Hola doctor,
No es que quiera culpar al paciente, pero no cree que tambien se deberia promover entre los peruanos una actitud menos pasiva. Lo que trato de decir es que si sentimos que el doctor que nos va a tratar va a cometer un error o simplemente algo dentro de nosotros nos dice que no confiemos en el, no seria mejor pararse e irse, o negarse a ser tratado. Siento mucha pena por lo que le paso a este senor, pero desde que vivo en el extranjero y veo las noticias desde aqui, pienso que deberiamos ser menos pasivos con errores de esta magnitud e incluso otros menores.

Gracias por su comentario. Es cierto, la relación médico paciente debería ser una relación horizontal de mutuo respeto, acuerdo y libertad de disensión. Lamentablemente, debido al modelo de relación médico paciente que se tiene en el Perú y en muchos otras regiones del mundo (relación de dependencia) los pacientes raras veces se atreven a discutir lo que sus médicos proponen. Siempre he pensado que un paciente educado es un paciente con poder, pero no debemos olvidar que las características del sistema de salud son vitales para su buen funcionamiento.

Interesante post, los problemas de protocolos, capacidad, conocimiento y experiencia se dan en todas las profesiones, en todas ellas hay diferentes tipos de profesionales (de pesimos a excelentes), es muy logico encontrarlos en el area medica, el unico problema es que de por medio esta la vida de una persona.

En algunas profesiones (que suceden en campo o fabricas) tambien se cobran vidas por no seguir los protocolos de seguridad...pero creo yo que por la estadistica mostrada el área medica se lleva el primer lugar...

La pregunta que siempre me he hecho al ir a ver un doctor es cuan capacitado esta? que experiencia tiene?...desafortunadamente he comprobado que la mayoria dista mucho de esas cualidades (como en las demas profesiones...), que hace ud. para comprar un auto o reparar el que ya tiene?... va donde el primero que se le aparece o investiga un poco mas?... podemos hacer lo mismo por nuestra salud?

Sin nunguna duda, si; debemos buscar mas de una opinión sobre nuestro problema médico. No hay que tener miedo a buscar esa segunda opinión. Muchas gracias por su comentario.

Este post me hace recordar cuando mi abuela (hoy fallecida por otras causas) me contaba que quedo ciega cuando fue a operarse de la vista en un Hospital en tiempo de huelga medica, fue operada por unos practicantes que se equivocaron de ojo, al final mi abuela quedo ciega de los 2 ojos y no volvió a hacerse ningún tratamiento.

Historia como estas deben haber muchísimas, pero no se hacen conocidas por X motivo.

Felicitaciones por su pagina, nunca paso por El Comercio sin visitarlo.

PD: De casualidad habrá algún post relacionado con la Vasectomía, sobretodo los costos y donde poder efectuarla? Gracias por responder a mi Off Topic.

Gracias por su comentario. Para la vasectomía, por favor consulte con un doctor de urología. Suerte.

Hola doctor, no creo que los hospitales tenga ese protocolo.
Sé de un caso donde la paciente fue derivada del hospital Cayetano Heredia hacia el hospital Daniel Alcides Carrión del Callao con fuertes cólicos y con un diagnóstico de apendicitis, pero cuando el médico la intervino, se dio cuenta de que su apéndice estaba en perfectoas condiciones, pero igual se la extirpó. Total, dijo, "sino le sirve para nada. Además vino con un diagnóstico de un hospital "prestigioso". La paciente sólo tenía gases".
Supongo que como reciben un "adicional" por cantidad de operaciones realizadas, la operación se justificaba para él (para su bolsillo mejor dicho)

Esto es diferente. Muchos de esos dolores en el vientre (sobre todo en ancianos) pueden necesitar una operación inmediata, y dependiendo de las facilidades que tengan para hacer un adecuado estudio, puede quedar una duda; es por eso que los cirujanos tienen que hacer lo que se llama cirugia exploratoria. Si no operaban y el paciente se complicaba, imagínese lo que dirian los familiares... De repente ese fue el caso; sucede mucho en las emergencias de todo el mundo.

no justifiques por favor

Nadie esta justificando el error del cirujano estimada Carmen. Esta muy claro en el post que la responsabilidad es compartida entre el cirujano y el sistema de salud. Gracias por leer.

Excelente su artículo querido Dr. Huerta !
Hechos tan tristes como la amputación de una pierna equivocada, teniendo que amputar enseguida la pierna "correcta", confinarán al paciente a una silla de ruedas. A un feliz amigo si le amputaron la pierna correcta, por el mismo motivo (diabetes) y ahora lleva una vida muy normal, usando una prótesis! Hay que tomar medidas enérgicas para que errores médicos similares no se repitan. Felizmente la Organización Mundial de la Salud ha creado este Manual de Implementación de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía. El Ministerio de Salud debería tomarlo rutinaria y anualmente a todo el personal que trabaja en salas de operaciones del Perú. Con la vida tan agitada que llevamos, lamentablemente es fácil cometer este tipo de errores. Y los errores cuando de vidas humanas se tratan, son dificiles de reparar !

Muchas gracias por sus acertados comentarios Susana.

En el Peru tanto los medicos como los jueces se creen dioses y no aceptan ninguna culpabilidad por sus errores, ¿eso lo aprenden en la universidad o es innanto?

Creo que es humano el no tratar de aceptar sus propios errores, ocurre desde la niñez y se presenta en todo tipo de ocupaciones. La disciplina mental, emocional y espiritual que se necesita para saber aceptar el propio error es lograda por muy poca gente. En este caso, queda claro que la responsabilidad no solamente es del cirujano (que la existe), sino del sistema de salud que no esta preparado para minimizar el error humano, que es inherente a cualquier actividad. ¿O usted no ha cometido nunca un error mi querido anónimo?.

No sé cómo podría resistirse un anciano a que le corten la pierna, estando con la anestesia puesta. Lo que sucede en un quirófano es de responsabilidad de los que trabajan ahí. ¿vamos a necesitar un fiscal en el quirófano? Recuerdo un capítulo de la serie "E.R" en la que a un cirujano le tienen que cortar el antebrazo izquierdo, y él se escribió en el derecho: "éste brazo no, idiota". recomendemos un plumón indeleble a los que van a operarse en el Perú.

Cierto, la responsabilidad es de todos los miembros del equipo; y esa responsabilidad se ejecuta a traves de lo que se llama un sistema de trabajo, un ejemplo del cual he puesto en el post. Ese sistema incluye la demarcacion del sitio (lea la segunda pregunta de lo que hay que hacer antes de la anestesia). Ese sistema de trabajo debe ser universal, en todos los centros de la red. Gracias por su comentario.

Excelente su articulo mi estimado Dr. Huerta.
Me gustaria agregar algo muy importante que recientemente ha sido incorporado como prioridad por diferentes entidades que monitorean calidad de servicios medicos en los EEUU. Esto es la prevencion de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar en pacientes hospitalizados, ya sea por razones medicas o quirurgicas. La embolia pulmonar es la segunda causa de muerte despues de cirugias en los EEUU y la primera causa prevenible de muerte en toda persona hospitalizada.

Muy cierto, los pacientes operados deben recibir medidas profilácticas para evitar que se formen coágulos en las venas de las piernas. Esas medidas profilácticas están perfectamente delineadas en protocolos que deben seguirse al pie de la letra en cada caso. Pero nuevamente, si el sistema hospitalario en el que se hace la cirugía no se preocupa de que esos protocolos se implementen y se cumplan en sus dependencias, entonces aparecerán los problemas. Gracias.

Gracias por este post Dr. Huerta, como siempre tan atinado e instructivo. A este tipo de casos suelo llamarlos "Horrores Sádicos". No me puedo imaginar el sufrimiento de la victima, mas aún tratandose de un octogenario. Que espectativas de vida le queda a esa pobre persona, prácticamente ha sido condenada a una muerte lenta y dolorosa.

Muy cierto, que dolor, que sensacion de frustración e impotencia...

Gracias por este post Dr. Huerta, estoy 100% de acuerdo con usted. Actualmente en nuestro país el sistema de salud por "extraños motivos" sólo está dedicado en construir infraestructura hospitalaria y comprar grandes y novedosos equipos médicos, sin preocuparde que los hospitales ya existentes no se encuentran en buenas condiciones de infraestructura, no hay médicos suficientes y que tampoco se cuenta con instrumental médico suficiente. Sólo basta recordar cuando trasladaron ancianos para que parecieran pacientes en la inauguración de un nuevo policlínico que no tenía ni agua, y que se ha comprobado que los médicos del sector salud están autorizados para reutilizar instrumental desechable.
Ojalá que este terrible error médico conlleve a que las autoridades competentes o "incompetentes" hagan un mea culpa y traten de mejorar el sistema de salud y no traten de echarle toda la culpa a los médicos que realizaron la operación

Gracias por su comentario.

estimado Doctor,

me uno a la sensacion de frustración e impotencia...

Elea

Gracias por su comentario.

Excelente artículo y estamos de acuerdo. En este caso particular es una pena que el responsable no salga en la foto. El gerente de la red Sabogal, ex presidente del cuerpo medico de dicho hospital,y que ha sido expulsado del mismo por su política de hostilidad y abuso de autoridad para con los profesionales médicos que se mantiene en el cargo por interés político. Mantiene una cultura y clima laborales que hace que todo el sistema actué al miedo y a la intimidación, buscando la producción sin mirar la calidad. Este evento adverso producido solo es la punta del iceberg, ya que detrás del copamiento y de la burocracia existente se comprometen las actividades de todos los que laboramos en la red y para muestra el presente caso.
Esperamos que las personas probas sepan mirar bien esta situación y lo que viene ocurriendo en la red sabogal y se sancione a los responsables.

hace un año me practicaron un legrado.

pero mi corazón de madre me dice que lo hicieron por dinero...

la razón de mi duda es que me sacaron una ecogarfia a las 2 semanas de embarazo .mi bebé estaba vivo escuché su corazón. a la siguiente semana la doctora me dice que tengo que sacar otra ecografia ya no en la misma clinica ,si no en un lugar de poca categoria y...segun la ecografia mi bebé estaba muerto.

saqueme de la duda...es posible que un doctor te pida dos ecografias en menos de 15 dias?
si yo me atendia en una clínica de categoria porque ella me pidió que vaya a una de bajisima calidad?

Siento mucho por lo que pasó pero este blog ha sido creado para comentar e intercambiar opiniones relacionadas al tema del post. El Internet no es un buen método para absolver consultas médicas específicas. Espero sepa comprender. Gracias.

Mi madre se atendia en el Policlinico Gonzalez ubicado en Lince. Fue atendida examinada durante anos por facultativos de medicina general y de especialidad en otorrino, geriatrria y demas.
Sin embargo, por la negligencia e impericia de aquellos no le fue detectada la verdadera enfermedad que se desarrollaba en ella. le prescribian jarabes y antibioticos para la tos que presentaba.
Al decaer su salud se opto por visitar a otro centro medico en donde adoptaron la simple y elemental accion para el diagnostico real, esto es la toma de placa radiologica. El resultado del diagnostico fue certero pero extemporaneo.
Como sabemos el Cancer pulmonar, en este caso, es curable pero, esa es la condicion vital, si se detecta y combate a tiempo. En el caso descrito la incapacidad del conjunto de galenos de la Clinica Gonzalez, mas que el error medico, genero que el cancer desarrollara invasivamente y extinguiera la existencia de mi madre.
Pienso que en efecto la relacion medico paciente debe ser horizontal, en el Peru la mayoria de medicos no se aceptan ese tipo de trato piensan que son infalibles, obvio porque saben que no tienen mayor responsabilidad ante su negligencia medica.
Para que el medico sienta responsabilidad por su mala practica debe implementarse un eficiente y elevado seguro por negligencia a favor del afectado o supervivientes siendo responsables tanto el galeno como la clinica, hospital o centro medico publico o privado.
No solo es necesario seguir los protocolos que usted refiere, tambien el medico y proveedor de salud debe saber que la inobservancia del protocolo y su negligencia y error medico le va a generar consecuencias juridicas y economicas, como la inhabilitacion permanente para ejercer la medicina y la multa que deben abonar a la entidad estatal por no haber seguido el protocolo medico.
Los ciudadanos estamos sujetos a reglas punitivas que son preventivas para disuadir que cometamos delitos de robo, estafa etc., Los errores medicos y la falta de prevencion protocolar de los centros medicos con mayor razon deberian estar ampliamente regulados por conductas punitivas por tener entre sus manos la continuacion saludable de una vida humana objetivo que debe primar sobre el interes economico que debe ser accesorio y no lo fundamental en el proveedor medico. Esa predominancia del dinero sobre el servicio medico se ve no solo en Peru, sino en otros paises, caso de USA en donde los intereses de las grandes empresas estan evitando la reforma de salud, entreo otros aspectos, por no querer cubrir los gastos de cancer que necesite un paciente.
Veo que responde los comentarios, ello demuestra un interes verdadero sobre el tema y la gente que lo lee, lo felicito.

Gracias por sus comentarios. Sin embargo, existe controversia con respecto a los juicios de mala práctica. Aquí en EEUU ese rubro es considerado uno de los culpables del encarecimiento del cuidado médico (los médicos practican de manera muy defensiva).

Saludos Dr. Huerta.

Lamentable lo sucedido con el Sr. Villanueva, mas aun que era un error prevenible, de acuerdo totalmente en que aparte del error del medico, el no tener un sistema adecuado de salud que minimice o prevenga el error del medico contribuye a estos.

Hay otras cosas que influyen al respecto,

1. El bajo salario del medico a nivel nacional, que hace que los medicos trabajen en 2 o 3 sitios a parte del hospital, por ejemplo un medico que emergencia, hace un turno nocturno de 12 horas en la parte priovada y luego un turno diurno de 12 horas en el hospital, estara mas propenso a equivocarse no?

2. La falta de adecuada infraestructura y tecnologia en los hospitales.

3. Falta de protocolos de actuacion.

4. el sistema de salud que prioriza la cantidad de atencion antes que la calidad de la misma, por ejemplo atender 20 pacientes o mas en 4 horas (12 minutos por pacientes) que es un promedio por debajo del standar de la OMS. Lo mismo ocurre para los procedimientos invasivos y no invasivos, en los cuales al Sistema solo les interesan el numero realizado.

Definitivamente es un problema muy complejo, lo ocurrido con el señor Villanueva solo es la punta del iceberg, y si no hay una correcion en el sistema, lamentablemente estos errores pueden volver a ocurrir, no se trata solamente de sancionar a los medicos, sacarlos de Essalud o que se les revoque las licencias, ya que finalmente los medicos son personas que pueden equivocarse, no justifico lo ocurrido, mas aun porque era un error prevenible, sino tambien debe de haber un cambio en el sistema en general.

De acuerdo. Muchas gracias por sus comentarios.

La persona que escribió el comentario sobre que el paciente también debe ser considerado responsable, al parecer no ha pasado nunca por una operación. Yo he pasado por cuatro y debo indicar que no es fácil poder determinar si el médico va a equivocarse o no.
El hombre que ha sido víctima de este atropello, es una persona de 86 años, con diabetes, probablemente con mala visión, y al ingresar a la sala de operaciones te retiran entre otras cosas, los lentes. Uno finalmente se encuentra solo y abandonado a su suerte en una sala de operaciones y solo te queda rezar y confiar en que el médico que has elegido o en el caso del seguro social, el que te ha tocado, sea un buen médico.
El señor víctima de este casi asesinato no ha podido de forma alguna evitar tamaño crimen, porque de hecho si este hombre muere como consecuencia de la terrible depresión que debe tener, estos supuestos médicos deberían ser encontrados culpables de homicidio doloso, no culposo.

Considero además que si bien el hospital no cuenta con protocolos establecidos, en el caso particular, ello para nada resta responsabilidad a los médicos. Todo profesional es responsable de sus actos y decisiones profesionales, nosotros somos los que nos hemos sacrificado estudiando años para convertirnos en profesionales y no por que no exista un procedimiento de check list, dejo de ser responsable de haber olvidado que mi paciente es un ser humano, que debo comunicarme con él y velar por su salud y no ser un atutómata que solo espera que lleguen las dos de la tarde para irse a su práctica privada, con la experiencia que te da matar y amputar gente en la ex seguridad social peruana.

Gracias por sus comentarios.

Estimado Dr.

En la seguridad social hay un problema que no se quiere resolver, se hacen inauguraciones con mobiliario prestado y sin equipamiento, pero se mantiene postergado al trabajador en lo economico.

Se le hace participar en programas como el "DAÑO RESUELTO: que solo se preocupa de la produccion, y los medicos contratados son obligados a participar, por unos soles mas o bajo amenaza de despido en cirugias durante 12 a 18 horas, sin importar el estres al que este es sometido.

Es importante rescatar que no estan los medicos en una fabrica de zapatos sino tratando con vidas.

El dia que se instale el seguro de responsabilidad medica (mal llamado SOAT), solo habra mas juicios (ganan los abogados), mas dinero para las aseguradoras, y los medicos tendran que hacer cirugia a la defensiva es decir operar solo lo que va a salir bien (el medico no esta obligado si cree que no puede o debe), y esta se encarecera como en los Estados Unidos.

No justifico de ninguna manera a los medicos que se equivocaron, pero concuerdo con UD en que la responsabilidad es compartida y las autoridades del Seguro deben salir y debe haber voluntad de cambio del sistema por parte del gobierno.

Gracias por sus comentarios.

Dr. Huerta:
Me gustaría que tratara el tema de los anticonceptivos en sus futuros posts. Gracias de antemano.

Doctor:

Pero que tenemos que hacer? ¿ pedir a las clinicas que tipo de check list tienen? todos los que ud indica, me imagino que hay muchisimos? ¿ por cuales debemos preguntar? como podemos hacer para asegurarnos que ademas del medico, la clinica cumple con unos procedimientos confiables o de menor riesgo?

Saludos,

Pilar.

Excelentes preguntas. Lo primero es que el sistema médico, tanto público como privado debe adoptar los protocolos para minimizar los errores. Una vez adoptados, los especialistas en mercadeo de cada sistema médico sabrán como hacerle conocer al público que cuentan con los protocolos. Gracias por su comentario.

El comentario definitivamente muy bueno, las intenciones tambien pueden ser las correctas pero la realidad es otra; yo trabajo para el sector salud y son muy pocos los profesionales que realmente tienen vocacion de servicio y esa interrelacion con los pacientes.
Ojala le pongamos todos nuestros conocientos, normas y reglas correctas y corazon a nuestra labor diaria
SALVAR VIDAS, .GRACIAS.

Gracias por su comentario.

A mí me gustaría saber en que universidades estudiaron los médicos que cometieron el error de amputar la pierna sana al paciente. Porque yo estoy convencido de que la proliferación de facultades de medicina en todo el país, abiertas por "universidades" cuyo verdadero propósito es el lucro y no la excelencia académica, traerá como consecuencia un bajón en el nivel de los médicos peruanos.
En fin, si se tratase de psicólogos o podólogos...pero estamos hablando de la vida y la salud de las personas. Desgraciadamente, tendremos que acostumbrarnos a ver cada vez más este tipo de errores.

Gracias por sus comentarios. Un punto muy válido.

Ciertamente los errores cometidos por profesionales de la salud son inperdonables, pero este problema no es tan sencillo como parece.
En EsSALUD la carga laboral de los profesionales es tal, que actuan de forma deshumanizada, en esas condiciones, es facil decir que los profesionales que estan delante del paciente son incompetentes.
¿Pero que hay de los gestores que muchas veces estan alli por favores politicos?, aquellos que no capacitan adecuadamente ni oportunamente para prevenir estos accidentes, entonces la cuerda se rompe como siempre por el lado mas debil,
¿ALGUN MIEMBRO DE LA DIRECCION DEL HOSPITAL SABOGAL RENUNCIO?, donde esta la responsabilidad politica.

Muy cierto, se ha sancionado al personal del equipo quirúrgico, http://www.capital.com.pe/2010-01-28-essalud-destituyo-a-involucrados-en-negligencia-en-hospital-sabogal-noticia_238541.html pero ausente estuvo (al menos en la información periodística) la mínima mención referente a la responsabilidad del sector administrativo de EsSalud.

A propósito, ese manual de seguridad y el uso de check list se emplea en todos los centros hospitalarios de la Clínica XXXX desde hace un buen tiempo, reduciendo los errores médicos. Es importante que todo el personal esté presente e involucrado durante el proceso (enfermeras, cirujanos y anestesiólogo) porque reduce el riesgo de error médico en cada paso.

He borrado el nombre de la clinica por que el mensaje es anónimo y no me consta que sea verdad. Gracias. Dr. Huerta.

Buen post, Dr Huerta.
Felicitaciones y gracias por la información que este contiene y que servirá para comentar y construir (o reconstruir) con los demás colegas, si se puede, una nueva etapa de la salud en nuestro país, porque en realidad que nuestra situación es grave. Esto sin animo de alarmar a mis pacientes de mañana.

Es cierto que el sistema de salud y los integrantes del mismo, comparten responsabilidad ante el error médico, pero también es muy cierto que mientras se siga alimentando esa actitud centenaria, milenaria de autosuficiencia y soberbia en muchos de nuestros colegas, será difícil retomar el camino correcto de la rectificación y empezar a construir un verdadero SISTEMA DE SALUD, el mismo que contenga integrantes comprometidos de verdad con la SALUD del doliente, paciente, cliente, usuario, esta demás los términos a llamarle, porque al final se resume en uno: NUESTRO PRÓJIMO, o no?

Un dato mas: quienes cree usted que "educan" a la mayoría de nuestros alumnos de medicina en las universidades (muuuuuchas!) de nuestro país? Pues es probable que sean (y lamento no utilizar estadísticas como usted, en verdad lo lamento!) esos mismos colegas que se ENFRENTAN al sistema, que reniegan de el, que comentan hoy negligencias y que, como leí en un comentario lineas arriba, solo se quedan en el RECLAMO tonto, estúpido, y lo que es peor: LA MAYORÍA SOLO CUIDA Y DEFIENDE SUS INTERESES. Y lamento decir esto.

Usted y los que lean esto, recuerdan a un ministro de hace poco enfrentandose al gremio medico, visitando hospitales a media noche y encontrando hechos lamentables, acciones tipicas de nuestra clase medica criolla (muchos dormian en sus guardias! solo lo digo por recordarles!)?? lo recuerdan? Quizas no comparta esas acciones pero lo que queria decirles es que ese ministro simplemente fue cambiado, depuesto, retirado, expulsado, como fuere.

Digo, es el sistema de salud y los profesionales los responsables de todo este horror o acaso se trata de una Triada de la Insalud???? Perdonen lo extenso, gracias.

Gracias por su comentario.

Mi querido doctor me parece que estamos olvidando algo muy importante. En mi opinión, la miniminización del error médico, esta ligada en el nacimiento del Medico. La acreditación de las Universidades que forman al galeno y a la vez, éstas deberían de tener responsabilidad sobre las intervenciones de sus exalumnos, para que asi se preocupen de dar a la sociedad excelentes médicos. Seamos sinceros este problema hay que verlo en nuestro ambito y no buscar paliativos en estudios externos.
En el Perú, tenemos muy pocas Universidades que exigen la excelencia en el egreso de Médicos.

Problema muy importante. Gracias.

En el caso del Sr. Villanueva, se ha satanizado el acto medico, ya que sin tener a la vista el resultado del Comite Auditor y mucho menos el resultado anatopatologico de las piernas, se haya condenado y despedido de su trabajo a estos galenos, tengo entendido que los dos profesionales hicieron lo mejor para aliviar el daño del paciente ya que como se podra corroborar posteriormente cuando pase esta presion mediatica, ambas piernas presentaban una trombosis vascular lo cual obligaba amputar ambas piernas.... estoy seguro que la verdad saldra a la luz, pero lamento el daño que se hace a los medicos.

Creo que usted esta bromeando Mirko (una broma pesada dicho sea de paso)

Da gusto leer el texto, Dr. Huerta.
Está clarísimo que la función de los médicos es principalmente enseñar y no parecer mecánicos o veterinarios.
Gracias a esta lamentable noticia me enteré que existía esta lista de chequeo de la OMS, que permite minimizar las principales causas de error humano en la sala de operaciones.
También leí el excelente artículo de James Reason acerca del modelo sistémico del error médico (BMJ 2000 Jan 18:320;768-70) o modelo del "queso suizo". Menciona claramente la existencia de los problemas latentes en las organizaciones, que son responsabilidad de su diseñadores o gerentes, y que cuanto se desencadenan los problemas, no importa quién esté al final de la cuerda. Pudo haberle pasado a cualquier otro cirujano del servicio. Puede pasarme a mí. Y lo más triste es que si no se rediseñan los procesos, el mismo error se repetirá con otros protagonistas sacrificados.
Aprovecho este post para desagraviar a los Dres. Tapia y Dulanto: su historial es sencillamente impecable. En vano van a buscar antecedentes delincuenciales: no los tienen. Cuando veo que me he reventado once años estudiando para que corra el riesgo de que me traten como delincuente, debo pensar que me he equivocado de profesión.

No es necesario ser delincuente para cometer un error, eso le pasa a cualquiera. Lo importante es saber aceptarlos y aprender de ellos...

Dr. Huerta, usted tiene razón, no solo debemos culpar a los medicos sino al sistema de salud, en la actualidad no me siento segura en ningun hospital publico del Pais, cuando debo realizarme algun procdimiento medico lo hago en clinica, he tenido una experiencia cercana de estos errores (horrores en verdad), cuando mi abuelo que sufria de diabetes, le dio un coma diabetico, la tecnica le coloco la via del suero en un pie y "olvido" cambiarla, generandole una gangrena, lo amputaron en el mismo hospital, luego de ello lo bañaron (con los ventanales abiertos del Hospital Almenara) y le dio una neumonia, por la cual finalmente fallecio.
Con esta experiencia definitivamente me siento insegura del sistema de salud.
Los asegurados de ESSALUD, muchas veces por motivos economicos no pueden acceder a una segunda opinion, mi abuela octogenaria realizo todos los examenes previos para una operacion de la vista, y finalmente tuvo que operarse de forma particular debido a las reiteradas postergaciones de su operacion (por examenes que se vencian, debido a las constantes postergaciones de la operacion).

Muchas gracias por sus comentarios.

Dr.Huerta:

Felicitaciones por su artículo es muy ilustrativo. La pregunta es, existe algún tipo de certificación internacional, respecto a una norma y/o reglamento de "Buenas Prácticas", otorgados por organismos independientes de tal manera que los hospitales y clínicas puedan exhibirlo para que los pacientes sepan que se atienden en un centro certificado donde se minimizan los riesgos. Algo parecido a las normas ISO 9000.
Gracias.

No estoy al tanto (lo cual no significa que no existe). Buscaré algo al respecto. Mientras tanto, como dijimos antes, lo primero es que el sistema médico, tanto público como privado debe adoptar los protocolos para minimizar los errores. Una vez adoptados, los especialistas en mercadeo de cada sistema médico sabrán como hacerle conocer al público que cuentan con los protocolos y asi puedan escoger a que centro ir. Gracias por su comentario.

Hola Dr Huerta, en realidad tiene razon sobre los protocolos medicos y lo q se deberia de seguir, pero lo mayoria de los medicos no quieren aceptar sus errores y simplemente se creen dueños de la verdad, el caso de mi amiga q fue a la clinica de los olivos ya q presentaba liquido pleural, en las radiografias, y lo q el medico hizo fue solo analizar parte y no realizar todos los analisis posibles, ya q se le indico q tenia un posible lupus, ademas del mal trato de este medico.
Entonces fue llevada a la clinica del cayetano donde otro medico mas tratable le hizo todos los examanes incluido el ADA q el medico de los olivos se nego a realizar, se le diagnostico TBC y esta siendo tratada.
Ojala los medicos fueran mas personas y aceptar tambien sus errores, donde podria realizar tramites por negligencias de medicos en el colegio medico??????

He buscado en la pagina Web del Colegio Médico del Perú http://www.cmp.org.pe/www3/ y no he encontrado ningún espacio para que el público haga sus quejas, es un espacio eminentemente para profesionales. En la Defensoría del Pueblo existe este lugar que de repente puede ser útil http://200.60.96.130/formulario-intro.php Gracias por sus comentarios.

Errar es humano; para opinar se debe conocer el contexto, los atenuantes , los agravantes etc, si bien el sistema de salud no funciona adecuadamente es el producto del sistema pais en que vivimos.
in tratar de justificar, los medicos trabajan 12 horas o mas al dia en 2 o 3 lugares diferentes con el objeto de poder dar asu familia una vida relativamente digna.
Los culpables no son el Dr x o Z, la culpa es del siatema-pais; en este caso Essalud que comete un abuso en dejar sin trabajo a los galenos y no aceptar que es falla de la organizcion.

Gracias por el comentario Miguel. La culpa es compartida.

Estimado Elmer:

Aquí el enlace al documento en Español, creo que así entenderán mejor nuestros amigos no médicos, el asunto de Serguridad en Cirugía.!También los médicos que les interese¡

http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789243598598_spa.pdf

Un abrazo y suerte en tu intento de difundir las posibles soluciones a muchos problemas de salud, llegando al público en General.

P.S.: Existe una publicación en Inglés 2009, que resume la OMS, y donde se explica con mayor detalle como debe actuar el Sistema de Salud, mejor la Administración de Salud , ya que involucra Políticas de Salud adecuadas.

Muchas gracias por el enlace Julio, cambiaré el enlace en la página principal. Que maravilla tener lectores como usted.

Sin lugar a dudas es difícil ponerse de un lado o de otro, lo cierto es que la medicina y los médicos tienen que velar por el bienestar de los enfermos y que día a día se debe estar capacitado para desempeñar eficientemente esta sacrificada profesión y tiene a su vez que ir de la mano con ética.
Lamentablemente, tanto médicos y pacientes no viven en una isla sino que el contexto es mucho más amplio y complejo, existen más involucrados.
Estos son algunos delos problemas:
- "Nuevas" y proliferantes facultades de medicina, algunas no acreditadas, apañadas por nuestras instituciones que "fabrican" médicos con la no suficiente preparación.
- La mencionada recertificación médica que queda en la voluntad de pocos médicos para seguirse entrenando y aprendiendo
- La exigüa oferta laboral que muchas veces hace que el trabajo sea poco digno para la profesión inclusive en las instituciones del estado (véase otros comentarios arriba), - El deficiente sistema de salud (véase negligencia, por que no decirlo, del estado y del ministerio de salud)
- Los pocos recursos en las instituciones (sobre todo MINSA)
- Desigualdad en atenciones, etc.,

Al final de cuentas las deficiencias de todo esto se muestran en un escritorio en el cual se dan la cara el médico y el paciente.
Es obvio que el médico se debe conducir con todo lo que está a su alcance en recursos materiales y en su entrenamiento profesional para no cometer errores y por supuesto si son flagrante delito objeto de sanción pero por todo lo mencionado los médicos peruanos no creo que sean tan malos, no es verdad?

Gracias por sus comentarios.

Dr. Huerta,

Creo que su blog ha sacado a la luz un punto que es muy importante (que cada cierto tiempo es traido por alguna noticia y sin embargo despues de pasada la tormenta mediatica queda en el olvido): Como minimizar los errores medicos

No soy un experto en el tema, pero habiendo estudiado medicina en Peru y ejerciendo aca en EE.UU quiero comentar algunas diferencias que veo:

1. Hay protocolos establecidos por cada hospital u organizacion de salud para minimizar el error (estos checklists que sirven no solamente en el quirofano sino cuando el paciente va a ser sometido a cualquier tipo de procedimiento)
2. Muchos hospitales tienen un sistema digital para identificar a sus pacientes, de tal manera que las medicinas son scaneadas para verificar que corresponden al paciente en mencion).
3. Hay reglas en practica establecidas para limitar el numero de horas que trabaja un profesional, para evitar errores relacionados a fatiga.
4. Hay un seguro establecido por cada institucion para malpractica, pagado por la misma institucion.

Todas estas practicas han disminuido el error medico, pero probablemente han encarecido el coste de la atencion a niveles exhorbitantes (es IMPOSIBLE atenderse en un hospital si no se cuenta con seguro. Hay muchos examenes auxiliares que se realizan y muchos tratamientos se dan por evitar posibles complicaciones legales. En la TV hay comerciales de estudios de abogados que ofrecen conseguirle dinero por juicios medicos, sin cobro alguno, "simplemente" a cambio de un sustancial porcentaje de el monto de compensacion. Esto facilita el litigio (y de paso disminuye mi confianza en los abogados).

Ojala que todo este discusion generado por este error (lamentable, pero error y muy grave), sirva para tratar de cambiar el SISTEMA, pues se necesita voluntad politica para dar un cambio en nuestro sistema de Salud.

Disculpe por el post tan largo, gracias.

Muchas gracias por tan pertinentes comentarios Colega.

Dr. Huerta, sabemos que el error médico es inevitable debido a la condición humana, por ello son necesários protocolos para evitarlos, la responsabilidad compartida es justa, todo lo contrario seria cobardia, pero no podemos olvidar algo mas importante todavia: la relación médico-paciente, la cual muestra al médico como ser humano interesado en el bienestar de su paciente, esta simple actitud de interés si bien no resuelve el problema por lo menos alivia el sufrimiento moral del afectado que inclusive puede ser un médico tratado por otro médico.
Nos olvidamos mucho de la humanidad en favor de la tecnologia y protocolos, desde que un médico acepta ser una pieza de un engranaje entonces se convierte en pieza descartable y un número estadístico a mas, con solamente derecho a 15 minutos de fama, en este caso inglória.
Un paciente defiende a su médico aun en caso de error cuando sabe que no fue a propósito, pero no cuando este es un desconocido, un completo extraño. Que propone usted para evitar esta peligrosa tendencia?.

Muy buen comentario, nos habla de la importancia de una adecuada relación médico-paciente, tema del cual pensamos escribir en un próximo post. Muy cierto, el aspecto humano de la relación médico-paciente es muy importante; desaparece cuando la medicina se basa mas en la tecnología que en la relación humana. Pero eso no le quita que los sistemas estén adecuadamente diseñados para minimizar los errores. Gracias.

ESTIMADO DR. HUERTA MI HIJA TIENE 15 AÑOS Y ESTA LUCHANDO HACE 2 Y MEDIO PARA QUE LOS DOCTORES NO LE PUEDAN DAR UN DIGNOSTICO QUE TIENE PROBLEMAS CON LA VEJIGA SU DOLOR COMENZO EN EL OMBLIGO PARTA DE ABAJO IZQUIERDA Y AMEDIDA QUE PASO EL TIEMPO EL DOLOR SE LE HA IDO POR LA PELVIS ESTUVO DE GINECOLOGAS CON LAQ DRA ALICIA GARCIA UNOS DELO DOCTORES ULISES NUÑEZ DE UROLOGIA Y SIMPLEMENTE LE HIZO SU CITOSCOPIA CON BIOPCIS Y SALIO FIBROSIS VESICAL ESO NO ES BUENO DOCOTR ES DEBIDOA TANTAS INFLAMACIONES HASTA LE DUEL LAS ARTICULACIONES TODO LE SALIO EN EL DESARROLLO SE CANSALOS DOLORES SE ACENTUASN CUNADO VA A MESTRUAR ELLA IENE INFLMACIONES URGENCIAS PAR ORINAR Y DOLOR, MI ESPOSO LE HA HECHO LLEGAR UNOS APELES EN SU OFICINA ENN WASHINGTON POR MEDIO DE SU AMIGO EL CONSUL FERNANDO QUIROZ,SE ODSTOR QUE RIENE EL TIEMPO MUY OCUPADO ME DICEN QUE POSIBLE QUE TENGA LA CISTITIS INTERTICIAL ESPERO QUE NO SEA YA LE HICIERON LA BK DE TUBERCULOSIS NO HAY NADA LA URODINAMIA POR EL DR. ZEGARRA DE LA SAN FELIPE
PARECE QUE ES ALGO FUNCIONAL NO SE SABE NO SERA DOCTOR QUE LA CISTITIS INERTICIAL SEA ALGUN PROBLEMA DEL SITEMA NERVIOSO O VER A UN NEUROLOGO
EL DOCTRO NUÑEZ ME DIJO QUE PUEDO VER OTRAS OBCIONES Y QUE HAST LOS EMJORE DOCTORES NO PUEDEN DAR HASTA EL DIA DE HOY PORQUE SE PRODUCEN ESAS EXTRAÑAS ENFERMEDADES,ME ENCANTARIA QUE DE SU COMENTARIO ESTIMADO DOCTOR POR TODO ELLO QUE DIOS LO ILUMINE Y SIGUE FOMENTANDO LA BUENA MEDICINA EN BIEN DE LA HUMANIDAD.
INFINITAMENTE GRACIAS Y ESPERO QUE MI HIJA SOPHIA QUE LE ESCRIBIO UNA CARTA TENGA LA ESPERANZA QUE TODO DE UN MOMENTOA OTRO PUEDA DESAPARECER. GRACIAS DOCTOR.
SINCERELY....MRSELSAMARIA GARCIA

Siento mucho por lo que está pasando con su hijita, pero quiero decirle que éste blog ha sido creado para comentar e intercambiar opiniones relacionadas al tema del post. El Internet no es un buen método para absolver consultas médicas específicas. Solo el médico tratante puede resolver problemas médicos personales. Espero sepa comprender. Gracias.

Es lamentable que usted no se encuentre en el Perú, opinar desde tan lejos sobre el tema, puede llevarlo a una vision distorsionada de lo que ocurre, no solo en el quehacer medico sino en toda nuestra sociedad.

Felicito su buena voluntad, sin embargo el hecho de que existan protocolos y procedimientos escritos y aprobados legalmente por documento, no garantiza que los mismos se cumplan, solo sirven para lavar las manos de quienes los hacen, que de existir los mismos señalarian con mas fuerza "la culpa" del operador. Ejemplo, las miles de leyes escritas de manera impecable pero que no se cumplen.

Aqui el error ocurrio por negligencia y como todo el que comete un error, NO QUISO HACERLO.

Lo siguiente es, COMO EVITAREMOS MAS.

Lugares donde enseñan medicina ahora hay como bodegas que venden cerveza, los muchachos estudian medicina no para servir sino para ser mejores que el resto, tener estatus.

Consultas medicas de 5 minutos o menos, el medico habla el paciente no dice nada, no es informado de lo que tiene, cuanto durara su enfermedad o de por que tiene que tomar tal medicamento. Triste pero cierto. Le cuento de un lema aqui "a la policia se le respeta", creo que es un error, el respeto se gana, no se pide no?

Los protocolos de trabajo estan precisamente diseñados para que los errores no se repitan, es decir, para que como usted lo pide, se puedan evitar mas errores en el futuro... Por otro lado, me parece que el dar a conocer, a través de este post, que esos protocolos existen y que deben ser aplicados; no significa tener una vision "distorsionada de la realidad". Hay conceptos que trascienden a la distancia. Gracias por sus comentarios.

Nuevos saludos, Dr. Huerta.

Este domingo he tenido la desgracia de ver otro "reportaje" de notorio tinte difamador. Es cierto que el pésimo trato que se le proporciona a los pacientes genera desconfianza acerca de la calidad de atención del Hospital Sabogal, pero de allí a sostener que todo paciente amputado ha sido víctima de una "negligencia" hay una gran distancia.

El tono de los comentarios de la noticia en los periódicos es cada vez más despectivo y grosero con respecto a los médicos. Verdaderamente si dejamos que esta situación humillante continúe vamos a tener que dejar de atender pacientes por nuestra propia seguridad, especialmente en especialidades "de riesgo" como ginecología, anestesiología y cirugía ortopédica (suspender operaciones porque falta instrumental apropiado, evitar los pacientes "difíciles" y pedir pruebas hasta del pelo).

Es lamentable que con estos reportajes nos estemos encaminando a los seguros por responsabilidad médica, como si el resarcimiento solucionará las deficiencias de personal, equipamiento y procesos, cuando debemos ir en la dirección contraria.

Aquí vale la pena la frase de Reason: "no podemos cambiar la condición humana, pero sí las condiciones en las que trabajan los humanos".

Gracias por sus comentarios. Si usted es un colega, sígale dando un trato excepcional a sus pacientes, muéstreles que usted es de confianza, déles un ejemplo de lo que significa una adecuada relación médico-paciente. Cambiemos las cosas una consulta a la vez...

Doctor:

Acabo de revisar algunas paginas web de 2 clinicas locales conocidas aqui en Lima y ninguna de ellas promociona o marketea el uso de procedimientos confiables para evitar errores garrafales como los ocurridos en el Sabogal, solo una de ellas nos invita a plantear nuestras preguntas en un centro de informacion de la clinica. No son nada explicitos.

Aunque ellos digan que si cumplen con todos los procedimientos mas confiables del mundo, lo importante aqui seria lo que dicen una empresa externa certificadora que las audite anualmente como se hace con normas tipo ISO como alguien menciono antes.

Doctor, como no hay informacion sobre el tema, lo unico que nos queda a los pacientes de aqui, es preguntar, cruzar informacion y al final, solo confiar.

Muy cierto, para eso es muy importante conversar bien con el doctor y tener un buen médico internista o de cabecera en quien confiar. El o ella sabrá ponernos en buenas manos (en las manos en que ellos o sus familiares se pondrían)

Maestro y Colega Dr.Huerta

Queria comentarle sobre la caceria de brujas que se ha iniciado aca en el Peru acerca de esto que la opinion publica generaliza como negligencia, en el que medios como en el que Ud. publica este post, Peru21 y otros estan satanizando la actividad medica.

La otra vez despues de este problema, y solo por llevar la chaqueta blanca en el bus me llamaron "Matasanos", me culparon de algo que no tenia nada que ver y encima de los problemas salariales. Yo que culpa tengo de eso? A otro colega le gritaron Carnicero y Salvaje; pero quien puede parar esto? porque nos tratan asi?

Hay medicos de los buenos y de los otros, pero quien nos defiende? donde esta el CMP? yo pago puntualmente mi CMP pero el mutismo que ahora presentan deja mucho que desear. La gente en un monton de foros de los diarios mencionados y otros nos trata de estafadores, delincuentes, quieren asesinarnos, matasanos, asesinos, carniceros y demas...

Se han publicado nombres , manchado honras, le sugiero que lea este ultimo caso que la prensa publico como Negligencia... el de la señora que fue amputada de las piernas y un brazo. Mire como se mancharon nombres, en primera plana, se hicieron supuestos y nadie firma los articulos en los diarios.

Al final salio el presidente del Sabogal y dijo que no hay negligencia, explicó el caso y entendí porque no lo fue, pero lo publicado a primera pagina ? quien lo borra? acaso los diarios publican "NOS EQUIVOCAMOS", no lo hacen, o acaso ponen una rectificacion del tamaño de un obituario o esos mensajes a San Judas Tadeo?.

Que opina Ud de eso? hay algo que se pueda hacer ante esto?

Yo trato bien a mis pacientes pero me duele que la gente nos diga q no somos humanos, que no tenemos vocacion , que somos insensibles y temo que se pueda llegar a la agresion.

Saludos.

Estimado colega, siento mucho lo que esta pasando con los profesionales médicos en el Perú. Es muy triste que ciertos sectores de la prensa estén lucrando con las noticias, algunas de ellas fundadas, la mayoría infundadas. Creo que en vez de construir, muchos sectores de nuestra patria prefieren destruir. La actitud suya me parece buena, seguir tratando con cariño y dedicación a cada uno de los pacientes, de tal modo que cuando alguien se exprese mal de los médicos, por lo menos sus pacientes digan, mi doctor no es asi, el es diferente. Coincido en que las organizaciones médicas deben tomar acción y deben ser mas activos en separar la paja del trigo. Muchas gracias por su nota.

Buenas noches Dr. Huerta , es lamentable lo que ocurre en nuestro pais , pero es muy cierto hay mucho por implementar en el sistema de salud sea publico o privado,y la preparacion academica ya no es como antes, la proliferacion d e universidades que ofrecen la carrera de medicina solo lo hacen por lucrar , tal es asi que cuando tienen que hacer sus practicas se pelean por los pacientes . No se puede olvidar que al que le gusta la profesion por vocacion y servicio sera un buen medico , que al que le guste estudiar lo hara en cualquier lugar y a conciencia.

Que los medicos tienen una carga excesiva si eso se debe corregir porque operan no se cuantas horas y atienden en consulta externa , mas las guardias , creo que trabajan 24 horas con muy poco tiempo de descanso , no trato de justificar los errores cometidos pero deben verificar siempre lo que van hacer, eso de verificar me quedo del consejo de un querido profesor de la universidad de Trujillo en la especialidad de contabilidad, siempre verifiquen porque de su trabajo depende la vida de una empresa, mucho mas si los medicos tratan a personas.

Personalmente he tenido la suerte que mis medicos han sido y son excelentes personas, y porque tambien depende de la situacion economica , hay muchos que no pueden darse el lujo de consultas privadas porque a las justas alcanza para las medicinas o sea que hay muchos factores en juego , lo que si como usted dice la responsabilidad es compartida, y el estado es el mas culpable.

Por decir no se si usted vio un reportaje en la que un medico operaba con un taladro , que no era de un cirujano sino de la ferreteria y salvaba vidas, si por casualidad hubiera muerto el paciente, al medico no le podian dar la culpa si hace lo imposible por salvar vidas como sea .

Sus comentarios como siempre nos dan una luz.
Gracias.

Muchas gracias por sus comentarios Pat.

Le felicito por la información que brinda.
Encuentro interesante y de gran utilidad el articulo acerca de los errores medicos.
Concuerdo que el problema aquí es la organización del sistema de salud (su orden, modo de administrarlo) y como lo que sucedio en el Sabogal es un reflejo de ello

Una analogía útil sería:
El comportamiento de un niño, refleja el de su casa (familia).

Muy cierto Moises, gracias por su comentario. Usé una figura parecida al comentar el tema en mi nuevo programa radial en RPP (sábados y domingos de 11:30 AM a 12:30 PM). Dije que si en una casa los padres no establecen reglas claras de comportamiento, éstos no podrán quejarse cuando los chicos lleguen tarde, o consuman licor con sus amigos.

Interesante artículo Dr. Huerta.

Es cierto que el sistema de salud es el responsable; pero, el sistema de salud en nuestro país está diseñado sólo por médicos. Hemos tenido autoridades políticas médicas, que no eran médicos, y el gremio de médicos les quitó el apoyo; por lo que, el problema -a mi modesta opinión- sigue siendo el médico peruano.

Respecto a protocolizar el acto médico o cualquier procedimiento, ya existen diversas normas que así lo exigen. la Ley Nº 29414 (octubre 2009) exige que todos los establecimientos de salud deben protocolizar sus actos médicos; sin embargo, los establecimientos de salud no los cumplen. ¿y quiénes dirigen esos establecimientos? los respetables médicos peruanos.

Entonces, lamentablemente nuestro sistema de salud tiene errores, y uno de ellos es considerar que el médico está preparado incluso para gestionar un establecimiento de salud, y esto no es necesariamente cierto.

Un ejemplo de esto ocurrio con la gruesa oposición del gremio médico de un hospital de provincia cuando una profesional de la salud (no médico) asumió la dirección general de ese establecimiento. No se detuvieron hasta judicializar el tema y separarla del cargo.

Concluyo que los errores médicos en nuestro país son causados por un sistema de salud donde el profesional médico sigue siendo el principal responsable.

Muy interesante su punto de vista y no le falta verdad. En los hospitales norteamericanos por ejemplo, le cuento que la autoridad del hospital la comparten dos personas por igual: el director médico (un doctor) y el director administrativo (un administrador). Cuando ocurre que se presenta algun tipo de conflicto, la última palabra la tiene el director administrativo (excepto obviamente que el asunto sea un asunto enteramente médico). Por otro lado, los últimos ministros de salud en EEUU (aqui se llaman Secretarios de Salud) no han sido médicos y a ninguna organización médica se les ocurrió objetarlos. Es muy conocido que la mayoría de los médicos no son buenos administradores.

Buenos Días Dr. Huerta
Ante todo déjeme comentarle que soy fiel lectora de su blog. Me encanta la sencillez en la que explica estos temas un tanto complicados de entender normalmente.
Soy estudiante de Medicina y me indigna mucho lo que ha sucedido con el Sr. Villanueva, ya que ahora, además de la pérdida de su pierna, cuenta con un gran trauma psicológico y depresivo.
Ojalá mejore el sistema de Salud del Perú, para que los futuros médicos, como yo, podamos trabajar tranquilamente y mejorar la calidad de vida de todos nuestros peruanos.

Gracias por su nota Jessica, pero recuerde que siendo una estudiante de medicina, usted es ya miembro del sistema de salud del Perú. Actúe rectamente, objete lo que le parece que no esta bien en su círculo de compañeros de clase, no guarde silencio frente a la injusticia o a lo que usted considera que no esta bien. No tenga miedo de alzar la voz (recordando siempre que lo cortés no quita lo valiente). No deje que otros hagan los cambios por usted, empiece a hacerlo usted misma, desde ahora. Suerte.

Buenas Doctor Huerta...

Un gusto escribirle. Esto fue lo que publico el Editor de Peru21, refleja lo que le dije anteriormente ,nos miran como el genesis del problema cuando todo esta en nuestra base como sociedad, la autorizacion a curanderos , hueseros y demas...

Por Fritz Dubois:

La casi nula probabilidad en nuestro país de poder lograr compensación por alguna negligencia médica actuó como un dique reprimiendo las demandas de los perjudicados, quienes consideraban correctamente que echaban su dinero al agua, querellando. El costo de mantener un abogado por años, de juzgado en juzgado, podía, literalmente, costarles un brazo.

Por ello, el paciente siempre ha sentido que está sin protección, a la intemperie. Así que es fundamental que lo ocurrido con el señor a quien le amputaron la pierna equivocada no se quede como un incidente aislado, sino que sirva de catalizador para corregir las deficiencias en un sector que le da un muy pobre trato al ciudadano.

En general, en el Perú, la atención de la salud es mala. Más de la mitad de la población, si se enferma, no acude a una posta o centro hospitalario. Ya sea porque no tiene recursos o es muy grande la distancia para llegar a uno.

Por otro lado, la medicina en general es cara y solo el 39% de la población está asegurado, incluyendo SIS, Essalud y FF.AA. El lograr aseguramiento universal sería la solución. Se dio hace unos meses la ley de creación del sistema, pero nunca se reglamentó y, en todo caso, el debate sigue centrado en el monto de los recursos que se va a destinar del presupuesto, cuando se debería enfocar, más bien, en cuánta competencia se puede estar generando.

El objetivo ideal sería lograr un sistema en el cual los asegurados –que deberían ser todos los peruanos– se puedan tratar en el centro u hospital que requieran. Las diferentes entidades públicas y privadas tendrían que competir para captar a la clientela, ya que ninguna tendría su presupuesto asegurado. De esa manera, el estándar de atención sería cada vez más alto, mientras el Estado cumpliría su rol regulador garantizando compensación a los pacientes que se sientan perjudicados.

Esa sería una solución adecuada y, para implementarla, se requiere de alguien que crea en la competencia. Lo que de ninguna manera debemos aceptar son parches o saltos al pasado. Las ineficiencias de Essalud no pueden ser barridas debajo de la alfombra, ni se puede pensar que realmente bajarán los precios de los medicamentos si son producidos por un laboratorio del Estado. Nuestro país perdió 20 años con empresas públicas produciendo mal y caro, perjudicando con ello al ciudadano, al cual nunca compensaron.

Y esto fue lo que nos dijo el presidente del poder judicial ,el Abogado Villa Stein...si el presidente opina asi y se supone qe es de las mentes mas lucidas de nuestro pais imagine como esta pensando la poblacion acerca de nosotros...

“No creo que se trate de accidentes (...) esto escapa a la razonabilidad. Parece que hubiera un mutilador en serie que actúa sin motivo alguno y que busca desprestigiar”, declaró el también titular de la Corte Suprema a Radio Programas.

En realidad no tengo muchos problemas con las opiniones del Sr. Dubois, necesitamos algun sistema legal de protección de pacientes, el cual para evitar que encarezca el servicio médico (como sucede en EEUU), debe tener límites bien regulados. Lo del Sr Villa si es sorprendente. Evidentemente, se apresuró en brindar esas desafortunadas declaraciones. Estoy seguro que se esta arrepintiendo de haber dicho eso.

Como siempre,el Dr Huerta informando con la verdad.

Aun recuerdo su aporte para calmar el susto q nos causo a todos la famosa gripe AH1N1. Y mire como ha terminado la historia: en serias acusaciones a la OMS,por alarmar mas de la cuenta por una gripe que como ud bien decia no era tan mortal como decian.

Igual con respecto a este blog, nos enseña a tener una visión mas amplia del problema y no centrarnos en el escándalo. Es muy facilista dejarse llevar por titulares tales como: "Fue por un prolapso y le amputaron dos piernas"... parece de una película de terror... Pero mas abajo uno lee que la amputacion se debió a un virus que adquirió en el hospital...¿que culpa puede tener el doctor de ese virus?

Como ud dice,hay q pensar en mejorar el sistema y como éste minimiza el error humano y no pedir (y contentarse) con la separación de los médicos como si fueran los seres mas ruines que quisieron hacer daño con alevosía.

Creo que existe en el país una sed de ver rodar cabezas por todo. Si se choca un bus "QUE RENUNCIE EL MINISTRO DE TRANSPORTE". Si la gripe AH1N1 llegó al Perú "QUE RENUNCIE EL MINISTRO DE SALUD". Si llueve torrencialmente en Cuzco "BOTEN AL PRESIDENTE QUE NO HIZO NADA POR EVITARLO".
Creo que ayuda mucho opiniones como la suya que nos amplía la mente.
Gracias Doctor!

Muchas gracias por sus comentarios Luis.

Estimado Dr. Huerta

En el caso específico del Sr. Jorge Villanueva se está manejando en los medios de comunicación una idea equivocada que merece ser aclarada. Me refiero a cuando se dice "Le habían robado su única pierna sana".
Si bien es cierto que el paciente de 86 años puede creer que su pierna izquierda estaba sana, ¿cual era su verdadero condición? No es lo mismo decir que era una pierna sana, o que estaba afectada por la diabetes, o que tenía una irrigación débil y sólo por una arteria. Esto debe explicarse a la población cuando se tenga la información respectiva.
Esto no libra de responsabilidad a los médicos que realizaron la cirugía porque si cambiaron de opinión sobre la pierna deberían comunicarselo a los familiares.

El hecho factual es que se amputó la pierna que no debió amputarse, independientemente de si estaba sana, medio sana o enferma.

Dr. Huerta felicitaciones, inserto un articulo que escribi y se publico en La Industria de Chimbote

EL PRIMER DEBER DE UN MEDICO

Por: Marco Cueva Benavides (*)

En una vieja película de Bergman uno de los personajes le pregunta a un galeno, ¿doctor, cual cree usted que es el primer deber de un médico?, éste se queda pensando y luego le responde: creo que el primer deber de un médico es pedir perdón.

Tal vez esto sea verdad (aunque no solamente para los médicos) porque si analizáramos las vivencias de lo que cada uno de nosotros hace en su vida profesional diaria, veríamos que está llena de esos pequeños errores que pasamos desapercibidos o de una de esas grandes equivocaciones que pueden causarnos problemas legales y judiciales, y por los que a veces se hacen grandes escándalos en la prensa y en la TV y cada día aparecen con mayor frecuencia.

La forma como se enseña, se practica y se difunde la medicina, en las que se sobrestiman los logros y se minimizan los fracasos y errores, brinda muchas veces una imagen idealizada de ella. La medicina tiene como los fuegos artificiales su lado luminoso pero también su lado oscuro, ese carrizo quemado del que muy poco se habla o se quiere ocultar y que son parte de un sistema salud enfermo, en el cual el médico es una parte de ese engranaje.

Cuando se trabaja en instituciones de salud (EsSalud, Minsa, SFP, etc) que padecen también la crisis de nuestra sociedad y expresan con mayor gravedad los problemas de ella, los riesgos de cometer errores son mayores, ya sea por carencias físicas (falta de equipos y medicamentos, ambientes inadecuados), por causas humanas (negligencia médica, impericia o ignorancia), cuestiones éticas (bioéticas), o problemas organizacionales (deficiente gestión gerencial). De manera que los médicos están expuestos a todos las equivocaciones posibles que son mayormente estructurales, más que personales de cada uno de ellos, pero solo será él quien deba afrontarlos porque la institución no es ni se siente legal ni moralmente responsable.

La mayoría de ellas tienen su base en una inadecuada comunicación médico-paciente, en deficiencias en el enfoque del tratamiento, malas interpretaciones diagnósticas, juicio inadecuado, indecisiones y deficiencias en la ejecución de un acto o habilidad.

Absorbidos por computadoras y equipos, perdidos en un mar de pacientes que abarrotan los pasillos, o llenan las sillas ordenadoras de las colas, apurados en los consultorios y agobiados por una variedad de compromisos laborales, los médicos seguiremos ignorando que en las pequeñas cosas que llenan nuestra rutina están las mas grandes faltas por las cuales debemos pedir perdón.

A eso habría que e agregarle algo que es uno de los problemas principales de los servicios de salud, revelados en diversos estudios sobre la calidad de la atención que se da en los mismos: el maltrato a los pacientes. Un maltrato que parte desde que uno ingresa al hospital donde al vigilante le parece que todo el que ingresa al servicio es un probable delincuente, hasta el que se brinda al interior en todos los servicios por donde uno circula. Cuando uno como paciente vive los sinsabores que significa el caer en un servicio de salud, recién se da cuenta que hay mucho por el cual los médicos (y seguramente muchos otros) deberíamos pedir perdón.

Toda la grandeza que tiene una profesión como la medicina, dedicada a calmar el dolor, restablecer la salud, prevenir las enfermedades y tratar a un ser humano en forma integral se pierde como se ha venido perdiendo todo lo que de humanidad debería tener la medicina. Felizmente los errores son los menos, frente a todos los aciertos y a un trabajo sacrificado que muchas veces es poco reconocido.

Es necesario desarrollar una conciencia ética, crítica y autocrítica de nuestro trabajo diario, más ahora que el desarrollo de la ciencia y la tecnología han deshumanizado y fragmentizado la medicina, desde su enseñanza y hasta su propia práctica donde se ve más al órgano, al sistema, la bacteria, la estructura molecular y al ahora al ADN , pero no a ese ser humano que quiere aliviar su dolor físico, psíquico y social y no encuentra en los servicios de salud una solución a los mismos.

(*) Médico de niños. Ex.-Pediatra de EsSalud
Docente Principal de la Escuela de Medicina-USP.

Gracias por su aporte. Completamente de acuerdo.

Dr. Huerta
Solo quisiera hacer una obsevacion puntual en cuanto al sistema de la Seguridad Social, que muchos colegas lo han notado, y es a ese bendito tema de "productividad" en el que la atencion ha perdido ese caracter que deberia implicar mejorar la calidad mas que la cantidad.
Todos son criterios administrativos como si fuera un Hotel, o algo similar, hasta en algun momento no los llamaban pacientes sino "clientes".
Sabemos de las condiciones de los colegas que trabajan en EsSalud y si pues en esas condiciones si es posible aumentar el riesgo de errores.

Gracias por sus comentarios.

Estimado colega:

Un enfoque limpio el de Usted.

Si bien es cierto que un error de esa naturaleza es inexcusable, bien dice Ud. que parte de la culpa la tiene el sistema de salud en la cual el médico trabaja.

Por ej. he visto cómo se trabaja en algunos de los establecimientos de ESSALUD. Un sólo colega atendiendo áreas críticas como trauma-shock además del tópico de emergencia, el cual está totalmente saturado (debido a la mala planificación y oferta de consultorio externo).

He visto a veces, dos o tres pacientes en trauma-shock y una larga cola esperando, reclamando y lanzando improperios al colega, que aturdido y estresado con los pacientes críticos tiene que postergar la atención del tópico.

¿Cómo puede el sistema permitir y condicionar ese tipo de atención y permitir el riesgo inherente? Acaso no está este colega en gran riesgo de cometer errores? Y claro, si los comete, la institución se lava las manos y asunto acabado.

Es conocido también como los diferentes niveles no funcionan como tal, sino con un equipamiento material y humano de un nivel inferior, trabajan en la práctica como un nivel superior.

Otro punto, respecto a los planificadores, no es completamente cierto que un administrador no médico lo haga mejor, en todo caso como en otros lugares quizás sea mejor un administrador no médico y un médico.

Ejemplos de pautas administrativas sin sentido sobran en Essalud, y es muy probable que la hayan confeccionado administradores no médicos, como la de "producción", he visto por ejemplo, con absoluta sorpresa, cómo una enfermera "buscaba" pacientes para hacerles un EKG, puesto que no llegaba a la meta del mes !!!!!.

Y el pago "por daño resuelto" que desfigura la atención médica por completo, sobre todo en las áreas quirúrgicas, con formación de grupos que operan y otros no, tendencia a operar lo máximo y en el menor tiempo posible, con todo el riesgo que ello conlleva, además de minimización de la parte académica, por no ser rentable, entre otras consecuencias.

Y en el gobierno aprista anterior he presenciado como abarrotaban una pequeña posta médica con Metronidazol porque debían deshacerse de médicamentos por vencer.

He leido personalmente hace unos años, cómo un gerente, dirigiéndose al director de un hospital ("documento confidencial") decía que debía maximizarse el ahorro, y daba como ejemplo, que en lugar de recetar 10 tabletas de ibuprofeno, podrían recetarse 9 y luego hacía cálculos por persona y por mes y por año, concluyendo el XXX ahorro, sólo con esa medicina !!!!.

Y sin embargo, vemos cómo hace unos años, un congresista denunciaba negocios sucios en el alquiler de equipos por parte del Seguro.

El Seguro Social, es en realidad, una gran idea y a pesar de errores como estos, una gran realidad.

He visto cómo se han solucionado problemas graves de gente con pocos recursos, que de otra manera hubieran sido imposible solucionar.

He visto cómo un sólo aportante, profesor por ej, con un aporte de menos de 100 soles mensuales del empleador, se asegura no solamente él, sino también a su esposa y sus 4 hijos.

Y no sólo eso, sino que la cobertura es absoluta, si su esposa sufre de un infarto de miocardio y requiere 10 días en UCI , los tendrá. Y si su hijo requiere de una neurocirugía, también los tendrá.

Me pregunto, qué seguro particular dá esa cobertura por menos de 100 soles.

Intereses económicos rondan también y probablemente comiencen, aprovechando del rio revuelto, a tratar de sacar sus ventajas, como el apetecible SOAT médico.

El problema es que instituciones como esta deberían despolitizarse y ser conducidas técnicamente y con mentalidad de largo plazo y nunca dimitir en su sentido social.

Gracias por sus comentarios anónimo colega.

Gracias por tocar este tema en su blog, Dr. Huerta, como médico peruano, veo con simpatía que aún no viviendo en el Perú tenga el coraje de enfrentar un tema tan delicado como el actual, en el que hay torrentes de amargura, malainformación y cargamontón contra los médicos peruanos.

Veo que la mayoría de sus lectores ha reaccionado con una mentalidad abierta, salvo una o dos excepciones, esto se llama hacer docencia, y desde el lugar que ocupa actualmente tiene una excelente "visión panorámica" de nuestra realidad.

Siga por ese camino Dr. Elmer Huerta, nuestra sociedad necesita líderes de opinión en diversos temas, con una visión ponderada y equilibrada de los hechos. Ahora que nos dejó Constantino Carvallo, el lugar que ocupaba en educación está aun vacío.
Un abrazo.

Muchas gracias por sus palabras Dr. Paredes.

Estimado Sr. Huerta, me cabe la duda creer q usted es médico, y sobre todo me cuesta creer como una persona q dice tener 4 especialidades médicas tenga un pensamiento tan abstracto.

Me referiré solo al caso del Sr Villanueva. -Como es q usted llega a conclusiones afirmando error médico basandose solo de fuente tan informal como es la prensa?. -Como puede un médico hablar de una pierna sana en un anciano de 82 años con PIE DIABÉTICO y aterosclerosis? Es evidente que una estaba más comprometida que otra. (Si desea escribame a mi correo para enviarle información de diabetes y pie diabético).

-Cree usted firmemente en el error tal como lo describe la prensa, es decir amputar una pierna sana sin haberse dado cuenta de la otra?. Es evidente que el sentido común (con mayor razón si se es médico) dice que los cirujanos determinaron que la otra pierna era la más comprometida.
Espero realmente que antes de publicar pueda hacer un analisis crítico a su razonamiento ligero.

El hecho factual es que se amputó la pierna que no debió amputarse, independientemente de si estaba sana, medio sana o enferma y ese es un grave error médico aquí en la China y en la Cochinchina. Y ese es un error que pudo haber sido prevenido con un sistema que minimice la posibilidad de errores.

Además, los cirujanos han sido sancionados por su propia institución (o usted cree que ellos fueron sancionados solamente por que las autoridades leyeron los periódicos). Incluso el Colegio Medico del Peru ha dicho que se trato de un error que averguenza a la medicina peruana http://www.rpp.com.pe/2010-01-28-involucrados-en-negligencia-en-sabogal-serian-expulsados-del-cmp-noticia_238658.html

Estimado Sr Edgar Copa, una virtud muy útil en la vida es tener la capacidad de saber aceptar los errores y aprender de ellos. Me atrevo a pronosticar que si usted sigue con la línea de pensamiento expresada en su nota, va a tener muchos problemas en su vida... Gracias por sus comentarios.

Estimado Dr. Huerta.
En primer lugar felicitarlo por el blog y por la enorme e importante en cantidad y calidad de información que nos proporciona aquí y en los muy diversos medios donde lo hace. No soy médico pero tengo cierto interés por algunos temas y aspectos de la medicina y la salud pública.
En estos días me encontraba revisando un libro de Ceristóbal Pera, El cuerpo herido. Un diccionario filosófico de la cirugía, entonces acudí a el en busca de la expresión sitio quirúrgico pero no la hallé.
Si habla de campo operaratorio, ¿vienen a ser lo mismo?
Gracias.

Gracias por sus comentarios. Básicamente son casi lo mismo. El campo operatorio es esa zona del cuerpo que queda expuesta después de que las telas quirúrgicas estériles han sido colocadas. Es como una "ventanita" en la cual se opera haciendo la primera incisión. Si queremos ser muy detallistas, el sitio quirúrgico es ese lugar del campo operatorio en el que se hace la primera incisión.

Buenas tardes doctor, es muy cierto lo que dice en su comentario.
La responsabilidad es compartida, no solo del medico sino tambien del sistema de Salud que rige en el Peru. Se necesita una reestructuracion, la cual debe empezar desde el trato que se le da a los pacientes, el cual, mas que trato a personas es un trato como si fueran objetos descompuestos a los cuales se les da algo para aliviarlos y listo.
Es por eso que mi papá dice que el seguro para atencion no es muy recomendable por que lo unico que alivia son en cuestion de operaciones, sobre todo cuando estas son caras en un centro privado.
Pero estando asi las cosas, ahora ya no hay la confianza de que el riesgo sera menor.

Muchas gracias por su comentario Carlos.

A proposito de estos ultimos acontecimientos tan tristes en nuestra comunidad medica de Lima, voy a transcribir lo q un medico residente de Buenos Aires publico en una carta abierta a la opinion publica, y dice asi:

"POR EL RESPETO A LOS DERECHOS DEL MEDICO RESIDENTE

Carta escrita por un médico residente de 2do año de un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires.
¿Cómo se sentiría si supiera que quien conduce el ómnibus del transporte escolar de su hijo hace 24 horas que no duerme por estar conduciendo?

¿Estaría contento de mandar a su hijo a una escuela donde los maestros o profesores llevan más de 30 horas de trabajo ininterrumpido?

¿Volaría despreocupada si supiera que el piloto del avión en el que viaja durmió menos de 8 horas las últimas 72 horas?

¿Permitiría que el veterinario realice una cirugía a su mascota sabiendo que lleva trabajando más de 30 horas sin dormir y que se alimento por última vez hace unas 18 horas?

¿Es seguro que la gente transite las calles de una ciudad, deambulando o en vehículos, sin haber dormido las últimas 24 horas? ¿Usted estaría seguro?

Porque motivo entonces permitimos que nuestros médicos lo hagan?

Acaso son seres superiores capaces de soportar el sueño de manera prolongada sin inconvenientes?

¿Nos engañan cuando, estos mismos médicos, nos aconsejan dormir más tiempo para poder sentirnos mejor?

Estamos siendo atendidos por profesionales sumamente estresados, mal dormidos, mal comidos y en muchos casos malhumorados por las circunstancias en que trabajan.

¿Usted sabe que es un médico residente?

Un médico residente es un profesional que después de obtener con muchísimo esfuerzo su titulo de medico decide realizar una especialidad de la medicina.

Para poder acceder a este privilegio anualmente se rinden concursos y de acuerdo al resultado una minoría ingresa al sistema de residentado médico.

La residencia medica está reconocida en casi todo el mundo y desde hace varias décadas como el mejor sistema de formación de médicos.

Este sistema consiste básicamente en un trabajo formativo.

La residencia dura entre tres y cinco anos, dependiendo de la especialidad médica en que el médico ha decidido formarse.

En promedio se trabaja entre 8 y 15 horas por día, mas 4 a 12 guardias mensuales (dependiendo del hospital y la especialidad). Esto quiere decir que por ejemplo 8 veces al mes estos médicos no vuelven a su casa a dormir para quedarse trabajando hasta el final de la jornada del día siguiente. Para ser mas practico, el profesional ingresa al hospital a las 8 de la mañana y se retira a las cinco de la tarde del otro día(con suerte), muchas veces sin tocar un colchón.

Esta introducción acerca de la residencia es porque son ellos, los médicos residentes, estos jóvenes trabajadores, mano de obra barata, quienes se ven apretados entre una voz grave que les dice que deben seguir trabajando porque esa es la única manera de llegar a ser un gran medico y la otra voz, voz casi inescuchable de los pacientes que necesitan un medico entero, despierto, lucido, coherente.

Resulta curioso pensar que son los médicos quienes estudian la fisiología del sueño y su relación con las demás funciones del organismo, son ellos quienes conocen con más certeza las consecuencias del no dormir.
Ya sin abocarme al padecimiento del médico, me voy a detener unas líneas en subrayar que quienes realmente se perjudican son los pacientes.

Todos sabemos que si estamos mal dormidos o mejor dicho no dormidos, nos desempeñamos con menor y peor rendimiento que si hubiésemos descansado correctamente. El médico es un profesional que al trabajar con personas (con su salud o su enfermedad) desempeña un trabajo que considero de riesgo y de extrema responsabilidad, de manera que al cometer un error el resultado es muchas veces nefasto.

Por ejemplo, una cuenta numérica mal hecha puede hacer que el paciente reciba mas dosis de un determinado fármaco, por ejemplo 100 veces más (los errores con decimales son muy frecuentes) y ocasionarle lesiones irreparables y muchas veces la muerte. Este tipo de errores ocurren a diario y son cometidos por excelentes profesionales.

Intento dirigirme a aquellos médicos que creen en el derecho de piso, a los que piensan que en la residencia te pagan por aprender, a los que dicen que hay que vivir la residencia para hacerse fuertes, a los que dicen que el residente no debe dormir, comer ni ir al baño porque debe aprovechar el tiempo al máximo, a los médicos que piensan que su profesión es superior a los demás trabajos, a los que creen que por el hecho de ser médicos son superiores a las demás personas, a las personas en general que piensan que el médico se debe en todo momento al paciente. A todos les digo que los médicos somos personas, somos trabajadores y debemos trabajar bajo las mismas leyes que las demás personas, por nuestro bien pero fundamentalmente por el de nuestros pacientes.

Lo preocupante de este siniestro régimen es que somos nosotros mismos quienes imponemos las reglas de trabajo, quienes aceptamos con pasividad las condiciones en que trabajamos, acostumbrándonos a esta cruel hostilidad que no hace más que deteriorar con el pasar del tiempo, las inmensas ganas de ejercer la medicina que tenemos cuando comenzamos a ser médicos.

Me despido diciéndoles que no intento con esto, desprestigiar a los médicos ni mucho menos, sino resaltar que necesitamos un cambio urgente.

Soy partidario de que los médicos tengamos una solida formación académica, intelectual y personal y para ello necesitamos trabajo, estudio y tiempo para el ocio.

Soy médico residente, amante de esta rica y apasionante profesión y es por eso que la defiendo".

Simplemente, este sistema te transforma en el tipo de medico q todos oimos hablar por la gente: "ese doctor trata mal, no te escucha, ni me examino," etc.

Meditemos al respecto y q se sepa de una vez por todas, q la problematica del sector salud en nuestro pais empieza aca en la residencia medica, desde nuestra formacion. Nos formamos siendo maltratados, esto ningun colega q ha hecho residencia medica sobre todo en el MINSA lo puede negar. Pero este sistema te hace a la vez poco a poco, un tipo amargado, poco sensible al dolor humano y perpetua este metodo de maltratos con los medicos jovenes, quienes a su vez continuan asi esta "cadena del mal". Muy aparte el tema del sistema del sector salud, q todos sabemos sus falencias.

Al comienzo estuve muy apenado por todas estas noticias como medico, pero ahora voy cayendo q es mejor q de una vez se den a la luz todas estas cosas con miras en hacer una verdadera reorganizacion del sector salud. Esperemos no termine todo en beneficio de los lobbys de los seguros. Hace mucho tiempo q quienes hacen la labor pesada y tienen q remangarse las mangas de las camisas y sudar la gota fria del trabajo duro son mal pagados y maltratados como lo describe este colega argentino, mientras estos señores q estan sentados en sus oficinas dirigiendo supuestamente nuestro sector, trabajando de lunes a viernes, sin saber lo q es pasar una mala noche, ganan hasta mas del triple que de lo que gana cualquier buen medico, y que los hay sin ninguna duda.

Muy cierto, el médico residente es maltratado, malpagado y muchas veces amargado. Al igual que usted, me pregunto como esas condiciones modelan su futuro comportamiento. Coincido en la necesidad de corregir el sistema desde la base.

¿Que podemos hacer los pacientes para ayudar a cambiar esto?

Es decir, uno acude a un hospital de acuerdo a sus posibilidades económicas, en el caso específico de la seguridad social en nuestro país (que es donde ocurren estos casos) los protocolos que menciona lamentablemente no se ven, la relación paciente-doctor es casi inexistente, puede ocurrir que el operado ni siquiera conozca a quien lo operó, entonces
¿Hay algo que podamos hacer nosotros?.

Lamentablemente muy poco. Pero me parece que algo parecido sucede cuando subimos a un avión, en donde estamos a completa merced de los pilotos y la tripulación. La diferencia es que en aviación existen protocolos de vuelo muy estrictos, los cuales están encaminados a disminuir la posibilidad de errores; a pesar de lo cual, lamentablemente un accidente ocasionalmente ocurre . Es por eso que el desarrollo y la implementación de protocolos de funcionamiento en la sala de operaciones son tan importantes. Los errores son inherentes a la actividad humana, el truco esta en tratar de reducirlos a su mínima expresión.

SALUDOS QUERIDO AMIGO Y FELICITARTE POR TUS COMENTARIOS ACERTADOS DE LO QUE SON LOS ERRORES MEDICOS Y LOS EVENTOS ADVERSOS.
PERO COMO BIEN HAS MENCIONADO EL SISTEMA DE SALUD ES COMPLICE DE ESTAS SITUACIONES POR NO ESTAR PREVINIENDO ESTAS SITUACIONES.
COINCIDO CON MUCHOS COMENTARIOS HECHOS POR COLEGAS, PERO YO QUIERO RECALCAR QUE ES RESPONSABILIDAD DE TODOS NOSOTROS LOS MEDICOS CAPACITARNOS Y SEGUIR CON MUCHA RESPONSABILIDAD A NUESTROS PACIENTES Y CEÑIRNOS A LOS PROTOCOLOS O GUIAS, AUNQUE SEAN DE OTRAS INSTITUCIONES SI NO LAS TENEMOS EN NUESTRO HOSPITAL, POR EL BIEN DE NUESTROS PACIENTES Y POR NOSOTROS MISMOS.
ES CIERTO QUE EL SISTEMA HA DESPERSONALIZADO LA ATENCION MEDICA Y ESA RELACION MEDICO PACIENTE SE VE AFECTADA POR ELLO. COMO EJEMPLO LO QUE PASA EN MI HOSPITAL QUE EL DIA OPERATORIO, VIENES Y RECIEN EN SALA DE OPERACIONES, CONOCES A LOS PACIENTES QUE VAS A OPERAR.

DR. JOSE GUEMBES L.

Muchas gracias por tus comentarios Pepe.

Estimado Dr. Huerta

El hecho factual en el caso de la amputación del Sr. Jorge Villanueva, como se dio a conocer, indica que definitavamente algo fallo.
Pero ¿como ocurrió?. ¿Qué llevó a esta situación?
Es incorrecto afirmar expresamente o tacitamente que hubo un error en distinguir cual era la pierna izquierda y cual la derecha, mas aún cuando el hecho no fue investigado.
¿Ha tenido acceso a la historia clínica? ¿tiene referencias de primera mano de lo ocurrido?... Le hago una pregunta más ¿Quién decide si una pierna debe ser amputada o no?...
Mi respuesta es el médico especialísta y ¿Qué médico o médicos especialistas son los mas idóneos para tomar esta decisión?...

Definitivamente el paciente o la familia deben dar su consentimiento informado pero es ningún caso ellos deciden que pierna se debe amputar. Tampoco un médico internista, ni un endocrinologo (medico tratante en este caso).
Hay protocolos que cumplir pero el tema fundamental de esta lamentable situación es la comunicación médico-paciente-familiares que nunca debe ser subestimada.
Sería muy bueno que retome este tema en alguno de sus programas

Gracias por su atención

Gracias por sus comentarios pero le aclaro que nunca se entra a realizar una amputación sin saber de antemano que lado se va a amputar. En otras palabras, este tipo de operaciones son programadas de acuerdo a estudios previos; no son de emergencia (incluso en el terremoto de Haití, en donde de antemano se decidía que pierna o que brazo se iba a amputar). En otras palabras los cirujanos no entran a amputar diciendo, vamos a ver que miembro amputamos hoy día, ya adentro decidimos...

Es lamentable como se hace un circo nacional de un error medico.

Entiendo lo dramatico de este y otros casos especificos pero lamentablemente la prensa, respondiendo a intereses subrepticios, mal informa, exagera y distorsiona muchas veces la verdad de las cosas.

Este fue solo uno de los miles de miles de actos medicos realizados en nuestro pais y no se puede juzgar la calidad del medico peruano porque solo uno de ellos erró. Hay cosas mas importantes en la politica nacional, de las cuales, valientemente y a pagina llena DEBERIA ocuparse la prensa como son los escandalos de corrupcion de las altas esferas gubernamentales, las que nunca tendran un culpable y mas bien saldran bien librados y beneficiados.

Todo apunta a la instauracion del SOAT medico, pareciera que los lobbystas esperaban algo asi para empujar el carro en esa unica direccion. ¿Acaso la compensacion economica millonaria solicitada devolvera la pierna o la vida de alguien? La unica gratificacion para los denunciantes deberia ser la adecuada sancion o suspension de quienes se establezaca culpabilidad; mas esta no deberia ser económica.

¿Sabe Ud que mas del 90% de los establecimientos del MINSA y EsSalud no cumplen con los criterios de acreditacion internacionalmente establecidos? ¿Ud como medico podria, eticamente hablando, atender e intervenir quirurgicamente a pacientes en hospitales no acreditados? ¿Es nuestro sistema de salud comparable con el de paises desarrollados?

Existen muchos errores en nuestro sistema de salud que van desde la misma formacion de los medicos en masa, tal como ocurre en otras profesiones, nuevamente sin cumplir las acreditaciones correspondientes.

¿Es el medico finalmente el culpable de la falta de una seria planificacion estatal en salud (al igual que en todas las esferas)? ¿Debemos seguir copiando modelos extranjeros inaplicables a nuestra realidad?
Hay mucho por reflexionar. Hagamoslo antes de tirar la primera piedra.

Gracias por sus comentarios.

Saludos, Dr. Huerta

Excelente el comentario transcrito por Ricardo. En realidad no es posible construir una relación más horizontal entre médico y paciente si no existe una relación más horizontal entre médicos. La cultura de la explotación del subordinado es una verdadera tara, que nos está hundiendo grupalmente y nos arrastra por el camino del burnout.

Personalmente pienso que estamos viviendo un proceso combinado de desorganización y desmoralización. Siento que en el Perú estamos retrocediendo a una "era pre-flexneriana", en la que los egresados de muchas facultades de medicina eran peores que los charlatanes.

La idea que tenía cuando ingresé a la facultad era que los médicos eran cultores de la excelencia y personajes académicamente brillantes, pero la impresión que causaron muchos de mis docentes fue pobrísima (y eso que soy sanmarquino).

Egresé cuando recién empezaban a funcionar las "nuevas" facultades de medicina, y la percepción que tengo de la mayoría de los internos de medicina es cada vez peor.

Creo que sólo un esfuerzo de regeneración moral puede ayudarnos a recuperar el respeto que se merece la profesión.

Muchas gracias por sus comentarios. Coincido en que ese respeto y confianza debe reconstruirse "una consulta a la vez".

Estimado Dr. Elmer Huerta:
He leído cada uno de los comentarios que le han enviado y sus respuestas. Existe una queja constante hacia el sistema, sin embargo no vemos que las instituciones hagan una autocrítica para no solo pedir perdón por el error sino proponer cambios que mejoren nuestra situación, esto incluye al Colegio Médico que es el encargado de velar por que el trabajo médico se realice en las mejores condiciones, pues la realidad del sistema es vergonzosa y el público en general la desconoce.

1. Los médicos no podemos hacer conocer a la opinión pública las deficiencias de nuestras instituciones, pues nos hacen firmar un documento prohibiéndolo expresamente.

2. Se sacrifican las horas de reuniones clínicas y la capacitación a fin de "mejorar" el rendimiento y productividad, por tanto las reuniones grupales de discusión y decisión no se hacen. Alguien alguna vez mencionó que mientras un equipo de fútbol entrena semanas enteras para jugar 90 minutos, a los médicos nos imponen máximo 6 horas mensuales para capacitación(según normas actuales de la institución donde fue operado el Sr. Villanueva).

3.La atención médica se ha despersonalizado, desde el momento que no existe empatía posible, si usted es hospitalizado por un profesional, es programado para operarse por otro y finalmente intervenido quirúrgicamente por un ser desconocido para usted.

4.Las instituciones no invierten en capacitación para su personal, lo hacemos cada uno por interés propio y de acuerdo a nuestras posibilidades.

5. Existen sistemas de trabajo como el sistema CAS que simplemente desconocen la ley de trabajo médico, permitiendo jornadas de trabajo de 8 horas o más, desconocen la recomendación de la OMS de atender el número adecuado de pacientes en el tiempo pertinente y fomentan la duplicidad de funciones a expensas de mayor agotamiento físico y mental del profesional.

6.Ninguna entidad de salud nacional ha protocolizado también la prevención y tratamiento del agotamiento físico y mental profesional o burnout y al parecer los profesionales de la salud (incluyendo técnicos, enfermeras, etc) solo somo vistos como máquinas y no como seres humanos que también sentimos dolor, tristeza, frustraciones y agotamiento, en este punto espero también su opinión especializada, pues el problema es mundial.

En mérito a esta reflexión y en homenaje a los innumerables médicos que no salen en los titulares y cumplen su labor con paciencia, honor, inteligencia y aunándome a la tristeza que con toda seguridad sienten los colegas comprometidos en tan lamentable error, le dedico las siguientes letras inspiradas cuando alguna vez acompañé como familiar a un ser muy querido en su condición de paciente y que ahora sigue en mi mente aunque se haya ido.

GALENO

I

Trátame con respeto
queridísimo galeno,
soy un cuerpo sufriente
que se cura de sus males

si me miras tiernamente,
liberando de tus cuerdas vocales
este nombre
como hacían mis padres.

No escribas con tanta prisa
que esperé toda la noche
en una larga cola
de agonía lenta.

Olvídate de la productividad
nutriendo las estadísticas
inhumanas, frías y ajenas,
valorando más tu calidad.

Examíname con tu alma
sagrada como este cuerpo
y analízame con ese cerebro prodigioso
que la tecnología aún no imita.

¿Perdón… qué dijiste?
¿Debo hospitalizarme?

II

¡Hola, mi querido galeno!

Sé que no dormiste
por el trabajo continuo y estresante,
yo tampoco lo hice
por este dolor constante.

Sé que aún no almuerzas
por ir a capacitarte
y sé que aún no ves a tu familia
por visitarme.

Tu mirada preocupada
me envía un mensaje
recordándome que no soy inmortal
aunque te esforzaste.

La información por Internet
los libros recientemente publicados
la junta médica especializada
no nos ayudaron.

Déjame partir…
al lugar de siempre
te recordaré con mi alma sana
sin dolores, ni jeringas
sin agujas y sin llagas,
llevándome tu sonrisa
y regalándote mis plegarias.

(María Luz Castañeda Aguilar 2006)

Excelentes puntos y gracias por el poema Maria Luz.

Dr.Huerta

Leo con agrado su articulo y tambien leo los comentarios de los blogistas , me parece interesante el debate , alturado pero debate. En mi modesto parecer creo que se esta aplicando mucho la politiqueria para resolver estos problemas , prueba de ello reproduzco estas 2 notas que salieron en el comercio el dia 6 de Febrero. Porque mirar que la punta del Iceberg son los medicos solamente? Creo que este problema tiene varias aristas y lamentablemente no se dan cuenta que faltan muchas cosas en los centros de salud , postas y demas...

El Comercio.

Congresistas de diversas bancadas presentaron un proyecto de ley según el cual los profesionales de la salud que dejen con lesiones graves a pacientes por cometer negligencias podrían recibir una pena privativa de la libertad no menor de tres ni mayor ni mayor de seis años.

De acuerdo a la iniciativa , presentada por congresistas de diversas bancadas, se solicita también la inhabilitación del médico o enfermera que “tenga una conducta negligente respecto a la salud e integridad física de la persona”.

La propuesta fue presentada por los parlamentarios Hilda Guevara (Apra), Washington Zeballos (independiente), Rosa Venegas (independiente) y Gloria Ramos (Unión Por el Perú).

También se propone una pena privativa de libertad no menor de cuatro años ni mayor de ocho cuando el paciente resulte muerto como consecuencia de una mala praxis.

El proyecto busca que estas sanciones se incorporen a los artículos 111 y 124 del Código Penal.

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Y este es un extracto de una entrevista de Peru21 al ministro Ugarte... El Periodista en la cara del ministro que es Medico nos llama MATASANOS. Increible

En el país de la informalidad, no sorprende que el ministro de Salud, Oscar Ugarte, se automedique. Aunque su actitud es comprensible. Peor sería acudir a un establecimiento de Essalud, y tener que cruzar los dedos para que sus colegas no dañen su integridad.

¿Tiene algún mal?
No, ninguno, ni de amores (risas).

¿Y dónde se atiende cuando tiene algún achaque?
Normalmente, me atiendo solo. Ese es el problema de los médicos, que nos autotratamos. Claro que los funcionarios tenemos el seguro social, y también tenemos otro seguro privado, pero, por lo general, no hago uso de él.

Entonces, es un afortunado, no tiene que acudir a Essalud.
Bueno, efectivamente no he ido pero, si fuera necesario, lo haría.

¿Iría a Essalud?
¿Y por qué no?

¿No ha visto las noticias? Hay unos verdaderos matasanos en Essalud.
Mire, y me parece una buena manera de entrar en la entrevista, yo creo que los medios tienen que adecuar la presentación de la información para que no se cree la sensación de inseguridad total. Las instituciones están haciendo mucho por mejorar la calidad de la atención, y creo que eso no debería desmerecerse por cosas tan reprobables como las que se han dado.

¿Esta es una defensa a Essalud ministro? ¿Desde cuándo se ha convertido en el pararrayos del señor Barrios (presidente de Essalud)?
No soy, ni tengo por qué ser pararrayos del señor Barrios, ni de nadie. Pero sí tenemos que ser objetivos, esa es mi invocación.

Los casos de negligencia médica no los han inventado los periodistas.
No, no. Son reales. Pero de allí no se puede decir que cualquiera que vaya (a Essalud) va a terminar amputado. Mi rol como ministro es señalar las responsabilidades institucionales. En estos casos se ha señalado a los médicos y a su equipo, pero esa es una parte de la responsabilidad. La Ley General de Salud también establece que el establecimiento de salud es “solidariamente responsable” por los daños que se ocasionan al paciente por el ejercicio médico negligente.

Osea que la compensación no solo sale del bolsillo de los médicos.
Así es. Lo que hoy existe es que los casos de negligencia se resuelven vía juicio, donde el afectado demanda a quien considera que es responsable. Entonces terminan enfrentados el usuario damnificado y el médico. Nunca aparece la responsabilidad institucional porque hay un vacío. Lo importante es que se implemente esta responsabilidad compartida, del médico y de la institución, antes o durante el juicio. De lo contrario, puede pasar que se señale la responsabilidad del médico, se le ordene que indemnice con una cantidad, pero que al final no tenga cómo pagar. Se necesita algo permanente. Por eso el Ejecutivo ha propuesto crear un seguro.

El SOAT médico…
Así es. Aunque creo que no se le debería decir SOAT médico…

¿Y cómo creer que ahora sí implementarán este beneficio, si en 2007 su antecesor rechazó la propuesta cuando llegó a la Comisión de Presupuesto?
Es que eso no fue así. Lo que sucedió con la propuesta de 2007 es que era un proyecto de ley, y eso fue visto en la Comisión de Salud.

De acuerdo, pero el Ministerio de Salud lo observó cuando llegó a la Comisión de Presupuesto.
Eso lo podemos discutir, pero si quiere mi opinión, yo estoy a favor de que exista un seguro. Lo importante es saber quién lo paga. Si queremos hacer un símil con el transporte, debemos pensar quién paga cuando ocurre un accidente: ¿el chofer o el propietario del vehículo? Sabemos que lo paga el segundo. Bueno pues, ¿quien debe pagar el denominado SOAT médico? Está claro que la institución.

¿Su propuesta no motivaría el relajo de los médicos? Si saben que el ministerio o Essalud van a pagar por sus errores, podrían poner menos cuidado.
No, eso no elimina la responsabilidad del negligente. Este puede ser despedido, denunciado, o ir hasta la cárcel.

Gracias por su contribución.

Me parece muy coherente lo que usted dice con respecto a los errores médicos.

Sin embargo mi comentario va en otro sentido y no tiene mucha relacion con este post. Me gustaria saber si hay estudios serios que relacionen el uso de edulcorantes con cancer o algun tipo de enfermedad. La pregunta es porque yo he comenzado una dieta y la nutricionista me ha sugerido de remplazar el consumo de azucares por edulcorantes, de otro lado un familiar diabetica usa edulcorantes con bastante regularidad, sin embargo una amiga me ha advertido acerca de que estos productos podrian causar mas daño que beneficio, en todo caso me gustaria saber si hay informacion seria disponible.
En todo caso yo he optado por utilizar azucar rubia y reducir las cantidades, pero me procupa mi tia.
Muchas gracias de antemano por la informacion.

Lo siento mucho pero este blog ha sido creado para comentar e intercambiar opiniones relacionadas al tema del post. Espero sepa comprender. Gracias.

Es muy cierto que, cuando hay que reconocer errores hay que hacerlo sin peros y si los mèdicos o ESSALUD los cometieron (como parace ser el caso del paciente de las amputaciones de piernas) el pais entero tiene que esperarlas.

El tema de los protocolos es una sistema que minimiza los riesgos y es evidente para todos que hay que aplicarlos. Sin embargo, le planteo algo que me pasa a mi que trabajo en MINSA .

¿Como le explico a la prensa o a un familiar, que si en mi hospital ocurre una infeccion relacionada a un procedimiento, es por que en vez de usar 4 guantes para ese procedimiento, mi hospital solo me da uno. O como explico que tengo que usar una sonda de alimentacion en vez de un cateter venoso central por que el paciente no puede comprar uno y mi hospital no lo tiene en farmacia.

¿Como le explico a un paciente, hijo de una educacion como la peruana , las diferencias entre negligencia, efecto adverso o evolucion de complicaciones propias de una enfermedad terminal?.

Si el sistema de ESSALUD es cuestionado, imaginense como es en MINSA.

Por mucho que un medico sea alguien competente ( que los hay y muchos, a pesar de lo que cree la gente a juzgar por los comentarios en los BLOGs) ¿como sobrevivir con ese monstruo destructor que es el Sistema de Salud en el Peru?

Coincido en las limitaciones de trabajo que tienen los médicos, pero discrepo en que no es posible educar a una "población peruana" . Creo que para eso están los educadores de salud, que pueden desarrollar instrumentos educativos adaptados a diferentes niveles educativos de la persona.

Saludos Doctor Huerta.
Deseo hacerle una consulta, disculpará que no se trate exactamente del tema tratado en su blog.
Verá mi mama tiene 58 años, y de un tiempo aca presentó sangrado como un periodo, cosa que le resulto anormal luego de que dejo de reglar desde el 2002. Fue donde su ginecóloga quien luego de hacerle dos ecografías le determino lo siguiente: hemorragia uterina anormal, mediante la ecografía es leve engrosamiento endometrial en el cuello uterino. Le dio tratamiento de hormonas via vaginal, sin embargo, a pesar de ello sigue sangrando, aunque en menor cantidad. La doctora le ha dicho que debe de realizarse una biopsia en el útero, para lo que deberá ponerle anestesia general.

La consulta nuestra es: que tan invasivo es esta biopsia?. Cual podría ser un/los motivos por los que mi mama sigue sangrando?. Que sucede si la biopsia sale positiva?. estamos angustiadas, pues es la primera vez que pasa algo así en nuestra familia.

Yo agradezco mucho la respuesta que pueda brindarnos. Mi mama es una fan suya, y a pedido principal de ella es que he escrito este comentario.
Sin mas me despido, agradeciéndole nuevamente la atención prestada.

Este espacio ha sido creado para discutir el tema del post, sin embargo debo aconsejarle a su mamá que se haga la biopsia del endometrio (no es muy invasivo y es relativamente sencilla de hacer). Debe descartarse un cáncer del endometrio, http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_endometrio le ruego seguir las instrucciones del ginecólogo. Suerte.

Solo para pedirle disculpas por escribir mal su nombre en mi anterior comentario. Mil disculpas.

Gracias por todo, y saludos.

Gracias a usted, muy amable por su lectura.

mi hermana fue al seguro a dar a luz a mi sobrino Matias, era su segundo parto asi que mas o menos sabia el procedimiento, todo estaba bien hasta que llego un patita muy joven, que se presenta como el doctor que la atenderia, mi hermana se sorprende, le pregunta : tu eres doctor? cuantos años tienes? y demas, el caso es que se da cuenta que es un practicante no mas... pucha que mi hermana se puso a gritar como loca... le decia: tu estas bien mal si piensas que me vas a tocar, no no no no me toques, no me toques, no me toques... las enfermeras le decian señora calmese TODO ESTA BIEN!!!... mi hermana decia: todo esta bien??? y este practicante me va atender...como terminare yo?? ..no no no traigan un doctor, un doctor!!!...la realidad es que se puso histerica, ahora cuando lo cuenta es hasta chistoso, pero es asi como se defendio, el caso es que como ud dice doctor el sistema de salud tiene fallas asi que solo queda defendernos de alguna forma.

Gracias por su testimonio Flor. El problema no es la presencia de un alumno o de un residente de medicina, sino el tipo de supervisión que ellos tienen. En los hopitales universitarios de todo el mundo, los médicos supervisores trabajan de la mano con los estudiantes y residentes. Lo malo es que los supervisores los dejen solos, sin una adecuada guía.

Doctor, no se si los medicos quieren hacer con mi tia algo similar al señor que le amputaron sus piernas, pero usted podra decirnos que podemos hacer.
Mi tia tiene un seno inflamado, con una especie de carnosidad en la aureola, le han hecho aspiración de tejido, biopsia y lo ultimo fue una aspiracion ya más profunda y todo sale NEGATIVO, sin celular cancerosas, solo sale que esta inflamado.

Aún asi los oncologos le han dicho que tendran que cortarle el seno pues para ellos a simple vista es cáncer y encima se enojan porque todo sale negativo.

Doctor a donde podemos acudir, que podemos hacer o a donde ir, se esta atendiendo en Essalud de Chiclayo. y muchas veces nuestra ignorancia hace que aceptemos las decisiones de las juntas de los oncologos.

Muchas Gracias.

Por favor obtenga una segunda o incluso una tercera opinión de otros cirujanos oncólogos. Es cierto que alguna vez, las biopsias pueden ser negativas, pero eso de hacer una operación tan radical sin tener un diagnóstico claro, no me parece adecuado. Suerte.

Me parece lamentable el grado de CINISMO de algunos k opinan por aca…

Dicen que los médicos de ESSALUD y MINSA trabajan MUCHAS horas y pobrecitos, están cansados? Es decir que encima que son (en su mayoría) irrespetuosos, irresponsables y tratan a sus pacientes de la peor manera, hay que aumentarles el sueldo para que tengan una vida mas digna?

Gran mentira, porque son precisamente los médicos quienes tienen sueldos mucho mas altos que los de una enfermera, un tecnico, Nutricionista o cualkier otro profesional de las mismas Instituciones. Todas las veces que estuve en ESSALUD veo como los medicos llegan a los consultorios tardísimo, atienden a las personas con cara de pocos amigos, y acaban MUCHO antes de la hora que se supone deben salir…

Asi tienen la ligereza de denunciar que se les exige productividad y que por eso no pueden atender de manera correcta.?

La gran mayoría de esos medicos consideran su trabajo en ESSALUD “algo más”,
Como es posible que se quejen del sistema para JUSTIFICAR su falta de etica, profesionalismo y decencia?

Acaso son ellos los unicos profesionales supuestamente” mal pagados” del país? Bajo ese razonamiento, k los profesores sean unos mediocres esta bien, k los jueces y secretarios judiciales pidan coima esta bien, ni que decir de los policías….

Por otro lado, la persona que dijo que los médicos trabajan en dos o tres lugares para tener sueldos dignos, MIENTE descaradamente, pork esos medicos que atienden en un hospital del Estado lo hacen de la peor manera y luego agarran su carro del año y van a su consultorio particular donde si ponen interés por las sumas k cobran..

Todos sabemos como funcionan las cosas en el pais, de modo que si no les gusta, deben RENUNCIAR a ESSALUD y MINSA…dejen que otros lo hagan….otros que si hayan estudiado por VOCACION y por amor a la vida y no por amor a la PLATA…

Y encima, ponen a sus hijitos a estudiar Medicina y luego los meten a ESSALUD tambien….

Gracias por sus opiniones. En condiciones ideales, los médicos que trabajan en hospitales no deberían tener consultorios privados. Pero para que eso suceda, esos sueldos tendrían que ser mas o menos comparables con los que reciben médicos en prácticas privadas promedio. Creo que en las condiciones actuales, eso es muy difícil para América Latina.

No tuve respuesta de mi anterior comentario...

Lo último que le quiero decir es que debería tener mas cuidado con sus frases como la de "despistado cirujano", como médico debe burlarse de sus colegas, sobre todo si no se dio el tiempo de enterarse bien del caso en particular.

De acuerdo al diccionario, despistado significa desorientado, distraído, que no se da cuenta de lo que ocurre a su alrededor.
Es evidente que por falta de un sistema que minimice el error en la sala de operaciones, el cirujano puede quedar completamente despistado, no por incapaz, sino por falta de ayuda. ¿Se imagina que ya el paciente esté anestesiado, las telas quirúrgicas estén puestas y que el cirujano tenga dudas de último momento que nadie le pueda responder?. A eso me refería con la palabra despistado mi estimado Christian. Por otro lado, mucho cuidado con caer en eso de que otorongo no come ororongo...

En primer lugar, deseo felicitarle por su destacada labor como profesional.

Tengo una consulta que en realidad no tiene nada que ver con este tema...

Hace dos meses me salieron tuve unas 'bolitas inflamadas' en mis axilas. Luego 'salieron' más bolitas inflamadas en mi otra axila. A la semana desaparecieron, pero nuevo siguieron saliendo más bolitas inflamadas, casi sin dolor, pero que me llamaron la atención. Luego de que desaparecieron en su totalidad en las axilas, hoy me ha aparecido un bultito entre mi ingle y el recto (en realidad más cerca a mis nalgas). Por fin ahora he tenido tiempo para ir al dermatólogo; él me ha mandado a hacer un hemograma y un perfil lipídico, aunque él cree que puedan ser grasitas es mejor descartar cualquier enfermedad.

Le cuento que antes de que me salieran las bolitas inflamadas, yo estuve con peso de más (yo mide 1 metro con 63 cm. y actualmente estoy pesando 73 kilos) que pude rebajar gracias a una mejor dieta y disciplina de ejercicios.

Nuevamente agradezco la gentileza de sus respuestas.

Siga con su evaluación médica por favor. Recuerde que el Internet no es un buen insttrumento para hacer consultas médicas personales. Gracias.

Saludos Dr. Huerta
Me parece muy interesante lo publicado en este post, soy un estudiante de medicina y cuando se dio la noticia sobre el lamentable caso del Sr. Villanueva, ahora toda la gente empezo a criticar a los medicos y a los estudiantes de medicina ya que con tantas universidades cada año estan saliendo mas medicos los cuales se van del pais o han recibido una mala preparacion universitaria.

Ahora con todos estos casos de negligencia la reputacion del medico en el Peru se esta deteriorando, la gente ya no quiere ir a los hospitales por temor de ser victimas de alguna negligencia. Es ahora cuando el gobierno debe implementar un nuevo sistema de salud??.
Lo q trata de hacer este gobierno es crear hospitales (me parece bien) pero estos no ayudarian mucho si el personal de salud no se encuentra preparado o si aun tenemos un sistema de salud muy poco eficiente.
Si se emplea un nuevo sistema de salud, en que tiempo podemos ver los resultados?

El impacto de los cambios en los sistemas de salud pueden medirse a largo y corto plazo. Los cambios a corto plazo sirven mas para evaluar la implementación del programa; mientras que los cambios en morbilidad, mortalidad e incidencia son a muy largo plazo. Gracias y mucha suerte en su carrera. Recuerde que hay que cambiar la cosa, una consulta a la vez...