Foto: Reuters
En el año 1995, el 7.4% de la población mundial era diabética, y para el 2010 se calcula que alrededor de 45 millones de personas en el mundo sufrirán esta enfermedad. De ese total, alrededor de 20 millones de personas serán de América Latina. Hacia el 2025, el 9% de la población mundial tendrá diabetes.
Quizás lo más relevante en el tratamiento de la diabetes haya sido el descubrimiento de la insulina así como su fabricación, lograda gracias a los estudios realizados por los doctores Bandung y Best en 1921.
Lo que mejores resultados ha dado para controlar la diabetes es la educación y la información a los pacientes y a las personas de riesgo sobre lo que es esta enfermedad, los problemas relacionados y las complicaciones que acarrea , sobre todo a nivel cardiovascular, ya que no debemos olvidar que dos de cada tres diabéticos mueren por un problema cardíaco.
Como sabemos, existen varios tipos de diabetes: diabetes mellitus de tipo 1 (antes llamada juvenil, insulinodependiente o dependiente de insulina), que se caracteriza por ser una diabetes en la que no existe ninguna producción de insulina por parte de las células llamadas “Beta” que están en el páncreas, de tal manera que si el paciente no recibe sus dosis de insulina durante el día, la glucosa no va a poder ingresar a las células para que estas trabajen adecuadamente. Esta no es una enfermedad hereditaria ni familiar, existen varias causas genéticas y no genéticas que determinan la destrucción de las células Beta y lo concreto es que suele presentarse a edades tempranas (menos de 40 años). Generalmente aparecen síntomas como sed, dolor abdominal, pérdida de peso o a veces debuta de frente con lo que se llama “cetoacidosis” que es una complicación muy seria para la vida. Últimamente se ha estudiado la relación entre el peso al nacer y esta forma de diabetes, encontrándose que a mayor peso al nacimiento, mayor riesgo de presentarla.
Luego tenemos la diabetes de tipo 2 (antes llamada del adulto o insulinodependiente). A diferencia de la anterior, es la más frecuente (alrededor del 95% de casos). En este tipo de diabetes sí existe una producción de insulina por parte del páncreas, sin embargo esta insulina no logra hacer ingresar la glucosa a las células porque existe lo que se denomina una “resistencia” a la acción de la insulina, de tal manera que las personas deben tomar medicamentos que favorecen el ingreso de glucosa a las células. El principal problema es que no tiene síntomas y es sigilosa en sus inicios, aunque quizás cuando ya ha pasado mucho tiempo empieza algún síntoma que motiva una consulta y por coincidencia se llega al diagnóstico. Se calcula que alrededor del 68% de los diagnósticos son casuales, y por esta razón es que se considera a la educación como el mejor antídoto ,sobre todo si la persona tiene factores de riesgo.
Por otro lado tenemos a la diabetes del embarazo o gestacional, que es una diabetes de tipo 2 que se desarrolla en una determinado grupo de mujeres durante la gestación y que luego del parto normalizan sus niveles de glucosa,, aunque un porcentaje de ellas desarrollará diabetes tipo 2 en unos años. De este tipo de diabetes hablaremos en otro post pues es muy importante tocar este tema a fondo. Finalmente tenemos a la diabetes por otras causas (medicamentosas, relacionadas con lesiones del páncreas o con otras enfermedades).
En el diagnóstico de la diabetes es muy importante considerar que existen criterios clínicos y de laboratorio. Si bien es cierto que este tipo de diabetes no da síntomas muy tempranos, existen algunas manifestaciones que nos permiten sospechar de su aparición. Estas manifestaciones son conocidas como las cuatro “P” del diabético: Polidipsia (aumento de la ingesta de agua por aumento de la sed), polifagia (aumento del apetito), poliurea (aumento de la micción) y pérdida de peso de manera inexplicable. Estas cuatro “P” son realmente importantes sobre todo si se tienen factores de riesgo relacionados.
Los factores de riesgo son un elemento importante y valiosísimo a la hora de considerar hacernos un examen de despistaje, porque si una persona, aún sin síntomas y joven es consciente de ellos puede prevenir en un 100% la aparición de la enfermedad solo cambiando sus estilos de vida. Los factores de riesgo más importantes a considerar son:
Sobrepeso, obesidad (20% encima del peso ideal) o IMC (índice de masa corporal) mayor a 27.
Sedentarismo.
Historia familiar.
Hipertensión arterial.
Tabaquismo (las mujeres que fuman aumentan el riesgo de diabetes gestacional.
Dieta rica en grasas, harinas y azúcares.
Raza (negros, hispanoamericanos, asiáticos).
Dar a luz un bebé de mas de 4.5 Kg.
Diabetes gestacional.
Aumento de lípidos en sangre (hiperlipidemia).
Cuando nos referimos a los análisis de laboratorio, el diagnóstico debe acompañarse de los siguientes criterios:
Glucosa en ayunas mayo a 126mg/dl (glucosa basal).
Glucosa postprandial (es decir 2 horas después de comer) mayor a 200mg/dl.
Una Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO) a las 2 horas mayor a 200 mg/dl, es decir, después de beber una cantidad de glucosa de 75 gr ,se toman muestras de sangre en intervalos de tiempo hasta llegar a las dos horas.Posteriormente se ve cómo varía la concentración de glucosa en la sangre.
Otro aspecto que es importante conocer es que ese carácter silencioso de esta enfermedad va mellando a todas las estructuras de nuestro cuerpo ya que lo primero que se deteriora son nuestros vasos sanguíneos, y eso conlleva a un deterioro en la buena irrigación. Además de esto, nuestra sensibilidad nerviosa -en especial para el dolor y el tacto- también se viene a menos ,es por esto que en los diabéticos los pies son lo que primero se deben cuidar. También debemos tener en cuenta que nuestro corazón se deteriora, que los riñones se ven afectados enormemente al punto de no funcionar, y que el hígado desarrolla cirrosis como consecuencia del incremento de las grasas en la sangre y de todas las alteraciones metabólicas de esta enfermedad.
Es por todo esto que los diabéticos deben tomar conciencia de que en el tratamiento no solo la medicación es importante, sino también el cambio en los estilos de vida en cuanto a la dieta y los ejercicios. El pronóstico es extraordinariamente bueno si consideramos las medidas de prevención y si respetamos la medicación, la dieta y los ejercicios.
José Recoba
*Estimados lectores: Desde el 16 de junio del 2008, el autor del blog "Cuida tu salud" es el doctor Elmer Huerta. Este post escrito por José Recoba seguirá en línea pero sin opción de dejar comentarios.
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El Dr. Elmer Huerta tiene una obsesión: traducir para las grandes mayorías la complicada y críptica información médica, expresándola en términos sencillos y que sean de utilidad para el público. Su misión es impulsar la medicina preventiva, recordando siempre que el truco de una vida plena es llegar a viejo lo más joven posible. Con más de 20 años de trabajo médico y cuatro especialidades, el Dr Huerta ve pacientes en el Washington Hospital Center en Washington DC, tiene tres programas diarios de radio y tres programas de televisión semanales; escribe para revistas y periódicos y se las ingenia para mantener una pagina en Internet. Es además investigador de cáncer y acaba de ser elegido Presidente de la Sociedad Americana del Cáncer, siendo el primer latino en llegar a esa posición en 95 años de historia de esa prestigiosa organización. Este blog será el resumen de un articulo médico extraído de las principales revistas de medicina. Para aquellos curiosos (y para los colegas), se proporcionará siempre la fuente bibliográfica original. Ocasionalmente, el Dr. Huerta escribirá acerca de temas puntuales relativos al acontecer médico nacional. Ah, el Dr. Huerta es fanático del fútbol y está al tanto de las principales ligas del mundo.
21 Comentarios
Gracias Doc, ud. es lo máximo.
Muuy interesante doctor, espero con ansias el post de diabetes gestacional! =)
Muy educativo este blog, porque aprendemos mucho de el.
Quisiera saber si la diabetes, va de la mano con el colesterol alto, Yo tengo el colesterol Llamado "malo" 70 y del "bueno" 31, se que es muy poco, pero estoy haciendo ejercicios, el proximo lunes me toca consulta medica, ojala haya subido el colesterol"bueno". porque se que eso no es normal tenerlo en 31.
Estoy tomando Lipitor pero solo 3 a 4 veces por semana, porque se que no lo tengo tan alto, no se si esta bien lo que estoy haciendo, espero tambien que funcione asi, porque cuando dejo de tomar la pastilla me sube a 223, que tampoco es tan alto, pero con dieta y ejercicios quisiera controlarlo.
Gracias por sus enseñanzas y este blog tan educativo
Saludos
Me parece excelente la forma como llevan adeltante este blog, quisiera saber si el dolor en los huesos (los dos brazos hasta el hombro) tienen alguna relación conla diabetes, me han mandado hacer los análisis aun no se los resultados, pero me preocupa, mi madre es diabética y 2 hermanos tambien. Gracias
Dr yo tengo 5 anos con diabetes tengo tratamiento medico yo vivo en japon me hago control 3 veces al dia el resultado es en la manana 130 a las 12pm- 140 en la tarde 180 -210 y a veces hasta 320 es por eso estoy preocupado los medicos quieren internarme para ponerme insulina yo no he querido por que me han dicho que tengo que ponerme 3 veces al dia por siempre que me aconseja Dr
doctor. bonito su blog, es muy interesante esto de la diabetes. pero mas me interesa sobre la diabetes del embarazo, es que en estos momentos estoy embarazada, y ademas doctor quisiera que me diga sobre la alimentación durante el embarazo, y ademas si es bueno que durante el embarazo pueda estar preocupada por distintas cosas, o derrepente que me pueda estresar.
gracias
Doctor muchas gracias por lo que esta enseñando, antes de leer este blog me declaraba "ignorante" en el tema, ahora con todos estos detalle ya se de donde proviene, que es, etc, etc.
Y circunstancialmente coincide con que me estoy enterando que personas muy cercanas a mi entorno estan siendo diagnosticadas con esta enfermedad.
Nuevamente gracias Doctor..
Dios lo bendiga en su labor
Muchas gracias por los posts sobre la diabetes. Precisamente, hace una semana mi hermano menor estuvo hospitalizado por una hiperglucemia. Según un colega suyo, hacía su debut como paciente diabético. Ahora, estamos cuidando de su dieta, pero aún no ha comenzado su régimen de ejercicios. Además de las caminatas, qué otras actividades podrían ser recomendables.
Saludos
Dr. antes que nada felicitarlo por su blog, pq cumple su rol preventivo y educativo, queria saber si es mejor ir a un notricionista o a un endocrinologo?, peso 90 kilos y mido 1.77 segun los calculos deberia pesar 72 kilos y me doy cuenta que si no trato de cambiar mi estilo de vida a la larga sufrirè de este mal, quiero saber que me aconseja. Muchas gracias
Tengo 74 anos y 38 de diabetico, ayer 124, el 30
estoy programado para analisis: hemoglobina glu-
cosilada y orina de 24 Hras. con depuracion de
creatinina, tomo 1 1/2 pastilla diaria de gliben-
clamida, 3 diarias de isorbide 10 tube angina de pecho en el 84, 1 de l00 aspirina 2 de .........
40 mg. Estoy muy contento de haber encontrado es-
te block, gracias Dr. Att.mbzgm.
Que completo...Suerte con el post...bye.
Bueno quisiera saber sobre el nuevo tratamiento de celulas madres que he escuchado, no se que tan cierto sea si una persona que ha tenido diabetes ya por muchos años pueda someterse a ese tratamiento y q tan efectivo sea, lei una noticia que en el hospital militar han aplicado ese metodo, y me dicen q el costo es bajo, quisera saber mas al respecto.
Saludos por su exelente columna.Que nos puede explicar sobre la diabetis emotiva,Gracais. Coco
Estimado Jose El tema es interesante pero del todo preventivo si tomamos las medidas correctivas del caso.
Sea o no sea candidato a la diabetis es conveniente recordar que todas las enfermedades estan en todos los seres humanos y estas se manifiestan cuando el ser humano comienza a exagerar temas como la comida, el alcohol,el tabaco,las medicinas no recetadas,las gaseosas etc etc. entonces de que hablamos de que todo en la vida debe ser equilibrado es decir puedes hacer lo que te da la gana hasta el limite que tu lo puedas controlar, me explico si mides 1.70 y pesas 90 kg eres un criminal, de la mima forma si mides 1.70 y pesas 70 kg eres un estupido.Se trata del equilibrio que va de la mano con lo que tu ves nuevamente me explico si mides 1.90m y pesas 90 kg siempre y cuando hagas ejercicio no menos de 1 hora diaria creo que esta OK. Entonces por favor el que se quiere cuidar se cuida y despues no le echa la culpa a Diosito de todos sus excesos
Estimado Jose Solo deseo agregar que todo ser humano esta condenado a realizar ejercicios fisicos si quiere que su vida tenga una regularidad sana. Es decir que no exite vara magica que garantice una vida plena si no va acompañada de ejercicios fisicos con una intensidad mas que razonable, el otro dia escuchaba que hacer ejercicios es caminar una cuadra todfos los dias pero por favor el ejercicio requiere un esfuerzo mayor al del normal para que sea efectivo hay la idea de engañar a la gente que pasear en bicicleta es un ejercicio saludable,NO¡¡¡¡ se tiene que hacer un esfuerzo mayor para mover todo el cuerpo y sentir que van a haber efectos positivos posteriores a mi edad 50 años esta claro que el aparentar una edad de 40 me significa un esfuerzo diario de ejercicios de no menos de unq hora y media y si que sufro pero estoy pleno y sano.Lo mejor es decir la verdad y enfrentar nuestras mentiras con sentido comun asi que por favor hacer ejercicios con esfuerzo es lo ideal
Estimado Jose, gracias por la información. Normalmente escuchamos más sobre la Diabetes 2 sin embargo no se suele explicar mucho sobre la de tipo 1. Puede dar mayor detalle para el cuidado? Es posible que una persona deje de tener diabetes? Gracias.
Saludos en primer lugar a todas las personas que visitan este BLOG muy INFORMATIVO de parte del SR JOSE FRANCISCO RECOBA que a mi parecer, el describe de una manera profesional las causas y los efectos de muchas enfermedades comunes, de mi parte lo felicito.
Cambiando ahora de tema, acabo de ver muchos comentarios INTERESANTES de personas que sufren de DIABETES de todo tipo y eso se debe MAS QUE NADA POR FALTA DE INFORMACION NUTRICIONAL en la mayoria de casos.
Un diabetico nace PORQUE TIENE MALOS HABITOS ALIMENTICIOS EN SU MAYORIA DE LOS CASOS, ahora bien la pregunta del millon es CUANTOS GRAMOS DE AZUCAR SE DEBE CONSUMIR DIARIAMENTE??? hablando de un adulto se deberia de consumir APROXIMADAMENTE entre 85 y 100 gramos de AZUCAR diariamente...PERO SI ESTO SE ABUSA??? QUE PASARIA??? generalmente hay una ley que se llama LA LEY DE LA ACUMULACION esto quiere decir que si desde muy temprana edad si uno a estado comiendo demasiada azucar por 1 o mas años por LEY DE LA ACUMULACION te dara diabetes. Ahora otra pregunta COMO PUEDO LLEVAR UNA INFORMACION CLARA DEL CONSUMO DE AZUCAR??? sencillo, lo UNICO que debe de hacer es leer LAS ETIQUETAS y estas te dicen CLARAMENTE LOS GRAMOS DE AZUCAR que contiene cada producto, de esa forma podras saber cuanto aproximadamente consumes de azucar diariamente.
Ahora otra pregunta ES CIERTO QUE LOS DIABETICOS TIENEN A CANSARSE RAPIDAMENTE Y PORQUE??? La respuesta es SI, lastimosamente cuando uno abusa del consumo de AZUCAR Y ALCOHOL el PANCREAS trabaja AUN MAS DE LO NORMAL y como el PANCREAS ES UN ORGANO este asu vez se puede facilmente con el tiempo CANSARSE y no trabajar de manera optima y como consecuencia el DIABETICO tienen a cansarse o tener mucho sueño PERO OJO NO TODOS TIENEN LA MISMA REACCION.
ES VERDAD QUE UN DIABETICO NECESITA CALCIO??? Si en realidad el diabetico necesita CALCIO y no solo eso si tambien CROMO...PERO CUANTO???? Aproximadamente en un adulto necesita OJO POR DIA por ejemplo CALCIO necesita por dia aprox 700mg y CROMO necesita por dia aprox 150mcg.
EN QUE TIPO DE COMIDAS CONSUMO CROMO?? lo encontramos en las nueces, la manzana y las verduras como la lechuga, las patatas, berros, setas, la cebolla y el brócoli.
Entre los productos lácteos y las carnes que contienen más cantidad de cromo están el hígado de ternera, la pechuga y muslo de pollo o los mariscos PERO OJO NO FRITO SINO ASADO.
EN QUE TIPO DE COMIDAS CONSUMO EL CALCIO?? Los alimentos con mayor contenido de calcio son los productos lácteos, los frutos secos, las sardinas y las anchoas; ya en menor proporción en legumbres y vegetales verdes oscuros (espinaca, acelga, broccoli).
ESTOY EMBARAZADA NECESITO CALCIO PARA MI DIABETIS??? Y CUANTO?? Cuando la mujer esta embarazada necesita obligatoriamente en mi punto de vista como NUTRICIONISTA el calcio. La cantidad recomendada de calcio para las mujeres entre las edades de 19 y 50 años, estén o no embarazadas, es de 1,000 miligramos (mg) por día.
Y TAMBIEN ES IMPORTANTE EL CROMO PARA MI EMBARAZO?? Y CUANTO??Porsupuesto que SI ya que el cromo es un mineral que interviene en la síntesis de proteínas de los tejidos en desarrollo del bebé en gestación. Además equilibra el azúcar en sangre, ya que es un componente esencial de la insulina (hormona pancreática). Ahora la cantidad de cromo para una mujer seria aprox 150mcg diarios para que pueda estar en OPTIMAS CONDICIONES.
Bueno realmente para mi ha sido un placer INFORMAR TAN SOLO UN POCO MAS SOBRE ESTE INTERESANTE TEMA pero seguro habra otra pregunta y creo q es esta. SE NECESITA ENTONCES SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS??? esa respuesta en lo PERSONAL seria SI pero es necesario que hable con su DOCTOR PRIMERO CON LA ETIQUETA EN MANO y mi ultima recomendacion que sea SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS 100% NATURALES.
Gracias y Saludos
Daniel Martel
Quisiera que me respondan esta pregunta, cual es el costo de vida en el Peru para una persona diabetica tipo 1, y que me pongan los costos aproximados de las cosas que necesiten como el de la insulina, del humalog pen, y de todas esas cosas, se los agradeceria mucho
Es un artículo muy interesante pero me gustaría leer algo sobre que hacer con la vida de un diabético Tipo i de menos de 20 años, en plena etapa de crecimiento y de adaptación a la sociedad. Yo soy un diabético ahora de 50 años pero diagnosticado a los 15 años es decir con 35 años de diabetico, he visto todo y he probado que la ignorancia de la gente es el peor enemigo que puede uno encontrar, es dificil encontrar trabajo, no hay seguros de vida para nosotros, la lista es larga y el común denominador es la ignorancia. Otro problema es el altísimo costo que hay que pagar por los equipos de control de la glucosa, hay una ley que reduce las cargas de impuestos, pero solo la aplican a la insulina y no se toma en cuenta que los equipos de control son igual de importantes.
Espero tener algunas respuestas a estos puntos.
Dr mi mamá tiene diabetes tipo 2 y me gustaria saber que puede recomendarnos para poder mejorar su vida, nos recomienda el transplante de pancreas como una alternativa, sobre todo por la recuperacion en el caso de los diabeticos q contraindicaciones trae y si la recuperacion es total o no? por otro lado el transplante de celulas madres es lo mismo q la otra intervencion? si pudiera darme mas o menos un aproximado del costo, o el lugar donde se realiza se lo agradeceria infinitamente, somos capaces de todo por recuperar la salud de mi mamá.
muchas gracias por su tiempo dr, espero pronta respuesta.
atte
lizet
deseo información sobre esta enfermedad estoy confundido, no se que niveles son normales, no se que comer o que hacer para bajarla, me acavo de enterar que tengo diabetes y me dicen que todavia esta alta me dierón unas pastillas pero no se para quesirven: en las mañanas cada 12 horas glibenclamida 5mg y con el almuerzo metformina clorhidrato 850mg. con el aparatito para medirla me dice que tengo 269 que tan malo puede ser esto ya que estuve internado de emergencia con HI en este aparato y no bajaba sino hasta el dia siguiente y despues de tres dias no bajo a menos de 150 y como les comento,estoy en el promedio de 269 a las 16:00 horas. gracias